“醫(yī)生，我現(xiàn)在一日三餐吃不進(jìn)，一吃就吐。孩子的營(yíng)養(yǎng)跟不上怎么辦？”
“我最近很饞，總想著吃重口味的東西?？粗w重飆升，我又擔(dān)心，擔(dān)心自己患病又擔(dān)心孩子長(zhǎng)得太快?！?/span>
……
在浙大婦院孕期營(yíng)養(yǎng)門診，不少準(zhǔn)媽媽們憂心忡忡。
生個(gè)健康的寶寶，是每個(gè)女人最大心愿。為了讓孩子的營(yíng)養(yǎng)贏在起跑線上，媽媽們都很“拼”，不僅在網(wǎng)上做大量功課，還會(huì)在線下尋求專業(yè)幫助。
“以前孕婦對(duì)控制體重和營(yíng)養(yǎng)搭配都沒有概念，感覺生個(gè)大胖娃是件特別榮耀的事情。但是隨著顏值時(shí)代的到來，孕婦的焦點(diǎn)不僅僅在孩子身上，也開始重視自我管理了，她們更期待科學(xué)地孕育小生命。”產(chǎn)科主任陳丹青介紹，如今新生兒的出生體重基本上都控制在5-8斤之間，袖珍兒或者巨大兒的情況都可以在孕期得以調(diào)整和控制。
所以，孕期營(yíng)養(yǎng)門診量也是水漲船高。不僅僅是有問題的孕婦前來尋求幫助，很多備孕的女性也提前介入，未雨綢繆。
那么，孕期的媽媽們到底該如何自我管理呢？其中的門門道道可多著呢。
效仿明星她懷孕體重只長(zhǎng)12斤
吃太多水果她患上妊娠期糖尿病
從事臨床及營(yíng)養(yǎng)門診工作十余年，胡甜甜見過太多太多的孕婦，也見證了不同時(shí)期孕婦的改變和“潮流”。
“孕期體重增加過多或過少均會(huì)影響孕婦和胎兒的健康，如妊娠期糖尿病、高血壓、產(chǎn)后肥胖以及胎兒早產(chǎn)、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、巨大兒，甚至增加寶寶成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢病的風(fēng)險(xiǎn)。”胡甜甜說。
以前，胖媽媽很多。懷孕讓兩個(gè)家庭都“過度欣喜”，家長(zhǎng)們就會(huì)一味追求“進(jìn)補(bǔ)”，好的貴的都給孕婦吃，“填鴨式”喂養(yǎng)讓孕婦就像吹氣球一樣胖了起來，隨之而來的是妊娠期疾病，包括了高血壓、糖尿病等，不僅傷害了孕婦的身體，也增加了生產(chǎn)過程的風(fēng)險(xiǎn)。她見過200多斤的孕婦，又要顧及娃，又要調(diào)整自己，整個(gè)懷孕期間都很辛苦。
但隨著健康意識(shí)的提高，加上明星的“榜樣作用”，英國(guó)凱特王妃生完小孩不到10小時(shí)就美美現(xiàn)身，Angelababy楊穎產(chǎn)后僅胖了8斤，女明星們“養(yǎng)胎不養(yǎng)肉”，很多孕婦都紛紛“效仿”，開始注重自我管理。
常常過猶不及。
年輕的小莉（化名）平常非常注重身材管理，懷孕前的體重保持在95斤（身高162cm）?！凹词箲言辛?，我也可以做一名辣媽?！北е@樣的想法，小莉在網(wǎng)上搜索懷孕期間身材管理的經(jīng)驗(yàn)分享，嚴(yán)格執(zhí)行一日三餐，只是比平時(shí)飲食方面增加了一點(diǎn)量，“睡前餓的話，就吃幾粒堅(jiān)果，多喝點(diǎn)水”，每天散步一小時(shí)，一周做三次瑜伽。整個(gè)孕期體重只增加了12斤，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常值。孩子出生時(shí)的體重是5.5斤，很健康?！懊餍悄茏龅降?，而且保證了安全，我們每個(gè)人都可以的?！焙芏嗳讼蛩〗?jīng)，她更堅(jiān)定了自己的“方式”。但是在母乳喂養(yǎng)半年期間，她發(fā)現(xiàn)即使自己每天都吃得很飽，體重還是越來越輕，并常常感覺無力，做任何事情都打不起精神，她變得越來越焦慮，對(duì)孩子也缺乏了耐心。來就診時(shí)，她的體重只有85斤。另外，門診碰到的一些體重增加不足的產(chǎn)婦哺乳1個(gè)月就沒有奶水了，最后不得不人工喂養(yǎng)。
和小莉恰恰相反，小魚（化名）是一名主播，和老公一起打拼事業(yè)，老人也不在身邊照顧。孕期，她也堅(jiān)持每天上播8小時(shí)，下播時(shí)通常在凌晨，餓到前胸貼后背，大吃一頓。老公擔(dān)心小魚營(yíng)養(yǎng)不夠，就每天買各種水果給她補(bǔ)。結(jié)果原本很瘦的小魚，體重增長(zhǎng)雖然在正常范圍內(nèi)，但到醫(yī)院一檢查，她被確診為妊娠期糖尿病。
“每個(gè)人體質(zhì)不一樣，原始體重也不一樣，孕期的體重管理是有講究的，不能一味地追求明星效應(yīng)，也不能一味地進(jìn)補(bǔ)，否則傷害的只能是自己和肚子里的寶寶了?！焙鹛鹫f，好在，這兩個(gè)案例的結(jié)果都是好的，經(jīng)過調(diào)整飲食，兩個(gè)人的身體都回歸到了正常軌道。
醫(yī)生的“武器”是食物
照著“寶塔”吃營(yíng)養(yǎng)均衡
在孕期營(yíng)養(yǎng)門診的每間診室里，醫(yī)生的桌子上會(huì)擺放著鮮活逼真的食物模型，醫(yī)生會(huì)時(shí)不時(shí)拿起手里的模型說著點(diǎn)什么。
楊茜 攝
相比其他科室的快節(jié)奏，這里更輕松愉悅，單次就診時(shí)間都會(huì)超過15分鐘，說說工作節(jié)奏，聊聊生活日常，細(xì)致到一日三餐都吃些什么。
醫(yī)生不會(huì)給患者開藥，而是仔細(xì)耐心地解答指導(dǎo)，對(duì)每一個(gè)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營(yíng)養(yǎng)咨詢宣教等。
在這里，醫(yī)生的武器不是“藥”，而是“食物”，通過溝通中發(fā)現(xiàn)的問題，調(diào)整優(yōu)化飲食方案。重新讓患者認(rèn)識(shí)到“吃”的重要性，不僅僅要“吃”得好，更要“吃”得健康。
早在2016年，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)就公布了中國(guó)孕期婦女平衡膳食寶塔，并在2022年，發(fā)布了《妊娠期婦女體重增長(zhǎng)推薦值標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)不同的孕前體重指數(shù)（身高/體重2）提出合理的增長(zhǎng)范圍。
在孕早期（孕13周前），寶寶發(fā)育很慢，孕婦的體重控制在0~2kg增加即可，但是有些孕婦在早期反應(yīng)很強(qiáng)烈，惡心、嘔吐甚至吃不下東西，當(dāng)體重下降太快時(shí)，也需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
孕中期開始寶寶的各個(gè)器官開始加速生長(zhǎng)，需要更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。所以在孕中晚期，需要適當(dāng)?shù)亩喑砸稽c(diǎn)主食和魚禽蛋肉奶及豆制品等高蛋白的食物。“一張嘴養(yǎng)兩個(gè)人”，孕婦要格外注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不能過量也不能太少。“有些孕婦雖然體重控制很合理，但是因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)不均衡，也會(huì)影響寶寶的發(fā)育。我印象比較深的一個(gè)孕婦，孕38周時(shí)B超提示胎兒只有30周大小，到門診做膳食調(diào)查后發(fā)現(xiàn)該孕婦自懷孕后就不吃任何高蛋白的食物，導(dǎo)致了寶寶偏小很多?！?/span>
隨著天氣的變熱、水果大量上市、大街上各種飲料、甜品以及各種美食，誘惑實(shí)在太大了，對(duì)于胃口比較好的孕媽媽來說不吃實(shí)在是太難了。那么如何合理面對(duì)這些誘惑，更加控制好孕期的體重增長(zhǎng)呢？胡醫(yī)生建議大家：參照孕期膳食指南的推薦量，一日三餐均衡合理、葷素搭配，兩餐之間適當(dāng)吃些水果、堅(jiān)果或奶制品，并定期測(cè)量體重。真的很想吃零食、甜點(diǎn)等高熱量食物的話，需要適量、淺嘗即止。當(dāng)體重出現(xiàn)異常增長(zhǎng)時(shí)可以到孕期營(yíng)養(yǎng)門診進(jìn)行一對(duì)一的咨詢。
事實(shí)上，現(xiàn)實(shí)中有很多孕婦及家長(zhǎng)會(huì)陷入誤區(qū)：
很多孕婦覺得主食容易胖、會(huì)升高血糖，而水果口感好，平時(shí)吃大量的水果代替主食。殊不知水果里的果糖也是碳水，吃得太多不僅引起體重增長(zhǎng)過快，也容易升高血糖。所以建議每天攝入的水果量在2個(gè)拳頭大小即可。
很多長(zhǎng)輩會(huì)覺得湯很有營(yíng)養(yǎng)，會(huì)煲各類湯，事實(shí)上很多雞湯、筒骨湯中脂肪含量較高，對(duì)孕婦來說并不適合。建議體重基數(shù)較大的孕婦少喝油脂含量較高的湯水、減少在外用餐的次數(shù)，在家多做飯，避免油炸、少紅燒，多蒸煮、清燉等。
還有些年輕的孕婦不知道主食的種類，有些偏瘦的孕婦吃很多的玉米、紅薯等飽腹感很強(qiáng)的薯類，體重增長(zhǎng)很慢；還有些認(rèn)為只有大米和面條是主食，而燕麥、黑米這些屬于雜糧，吃了不會(huì)胖，一不小心吃多了，體重照樣會(huì)長(zhǎng)得比較快。
所以，在門診中，營(yíng)養(yǎng)科的醫(yī)生們都會(huì)為孕婦們制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，并建議她們每天測(cè)量體重，做好飲食記錄。
孕婦同樣需要“邁開腿”
一周五次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)
孕期的體重控制，單純依靠飲食是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)。
陳丹青介紹，運(yùn)動(dòng)不僅能控制孕婦妊娠期體重過度增長(zhǎng)，減少胰島素抵抗，預(yù)防妊娠期糖尿病、子癇前期等妊娠并發(fā)癥，加強(qiáng)機(jī)體肌肉力量緩解疼痛、減輕關(guān)節(jié)水腫，還能增強(qiáng)孕婦產(chǎn)程和分娩的體力，進(jìn)而促進(jìn)分娩、減少剖宮產(chǎn)的概率，更為重要的是改善孕婦情緒、減少抑郁的發(fā)生。
所以，醫(yī)生會(huì)建議每個(gè)孕婦都能在孕期“邁開腿”，一周堅(jiān)持五次運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)半小時(shí)的中等強(qiáng)度，多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，包括步行、游泳、固定式自行車，無氧運(yùn)動(dòng)可以嘗試抗阻力運(yùn)動(dòng)，包括彈力帶、小啞鈴等?！坝袟l件的話，每周至少進(jìn)行3~5次的盆底肌肉訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，以減少尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>
事實(shí)上，懷孕期間，孕婦們會(huì)犯懶。“我們可以將正式運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化為做家務(wù)，比如買買菜、拖拖地之類?！标惖で嗾f，所有飲食和運(yùn)動(dòng)都要平衡，唯一的目的是讓孕婦保持理想體重，順利生產(chǎn)，保障母嬰安全和健康。
為了更好地幫助家庭迎接新成員，浙大婦院從1992年就創(chuàng)建了孕婦學(xué)校，普及孕婦健康知識(shí)，提高母嬰健康素養(yǎng)，不斷更新課程設(shè)置及教育形式，深受孕婦及家屬歡迎。
在湖濱院區(qū)保健大樓，設(shè)有大講堂、小教室、運(yùn)動(dòng)教室以及營(yíng)養(yǎng)教學(xué)廚房。目前常規(guī)開設(shè)促進(jìn)自然分娩系列，母乳喂養(yǎng)系列，妊娠期、產(chǎn)褥期保健及育兒知識(shí)系列和精品實(shí)操課程。除了常規(guī)的音樂分娩鎮(zhèn)痛、孕期抗阻訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)課程之外，還創(chuàng)新地為準(zhǔn)爸爸量身打造系列體驗(yàn)課超級(jí)奶爸訓(xùn)練營(yíng)，通過“準(zhǔn)爸爸VR全景視覺分娩探營(yíng)”、“新爸爸崗前培訓(xùn)”，一同感受分娩過程的偉大，同時(shí)和準(zhǔn)媽媽共同學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)分娩不適的技巧。
潮新聞 記者 楊茜 通訊員 孫美燕
