癌癥，有著天然的威懾力。
隨著科技的發(fā)展、治療手段的進步以及預(yù)防措施的推廣，癌癥已經(jīng)逐漸被人們所認(rèn)識、接受，而且在一定程度上已經(jīng)被控制為一種慢性疾病。
根據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，近十年來，我國癌癥五年存活率已經(jīng)有了顯著提高，從過去的30.9%上升到了40.5%。這個數(shù)字的背后不僅僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，更是全社會共同努力的結(jié)果。
事實上，在婦科腫瘤這一領(lǐng)域，治愈率大幅度提高。
近年來，浙大婦院積極開展早期宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及癌前病變和早期卵巢癌的保留生育功能的治療，5年生存率92%，生育率60%，使不少年輕婦科腫瘤患者圓了母親夢。
浙大婦院黨委書記、婦科腫瘤專家呂衛(wèi)國說，這是一場婦科腫瘤的攻堅戰(zhàn)，也是女性生育力的保衛(wèi)戰(zhàn)。
那么，浙大婦院有什么底氣來打贏這場“戰(zhàn)役”？
4月15~21日，是第30屆全國腫瘤防治宣傳周。潮新聞·錢江晚報記者走進了浙大婦院的門診、病房、體檢中心和實驗室，揭開了他們應(yīng)對婦科腫瘤“秘密武器”的面紗。
體檢中心：
腫瘤來得早，篩查更得早
工作日里，來浙大婦院體檢中心進行檢查的女性真不少。
“單位里雖然每年都組織體檢，但是?？频臋z查項目，我會自費到這里，畢竟放心些?！?3歲的方女士說，“隨著年紀(jì)的增長，有些疾病會自然而然地發(fā)生，身體也沒有癥狀，為了提前預(yù)防，還是早來檢查。”
坐在另一邊等待的年輕姑娘小張（化名），看上去有些焦慮。她說，最近小腹總是脹痛，總擔(dān)心自己有些什么婦科疾病?！靶侣劺锊皇钦f很多癌癥都找上年輕人了嘛，我就來檢查檢查，希望沒事吧?！?/span>
婦女保健部馬袁英主任醫(yī)師介紹，隨著健康意識的提高，很多女性會來?？漆t(yī)院進行進一步地專項體檢，比如說篩查乳腺癌會利用超聲和鉬靶，篩查卵巢癌也會用超聲或者測定腫瘤標(biāo)志物，篩查宮頸癌則是TCT檢查、HPV檢查。
體檢中心
“如今的檢測手段增多，效率提高，所以很多癌癥在早期就能被檢測出，盡早介入干預(yù)?！瘪R袁英說，每年都會從幾千例的體檢樣本中發(fā)現(xiàn)乳腺癌和宮頸癌的病例，患者的年紀(jì)都不大。在2023年的體檢中，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了5例早期乳腺癌和1例早期宮頸癌，最年輕的患者是23歲。
乳腺癌是危害女性健康最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率在40/10萬左右，我國每年新發(fā)乳腺癌26.9萬例，死亡約7萬例，發(fā)病率還在不斷上升。在東部沿海地區(qū)及經(jīng)濟發(fā)達的大城市，乳腺癌發(fā)病率上升尤其明顯。從發(fā)病年齡來看，我國乳腺癌發(fā)病率從20歲以后開始逐漸上升，50-59歲達到高值。
事實上，篩查只是第一步。隨著治療手段的豐富和更新，婦科腫瘤的治療效果也是顯而易見的?！坝绕涫侨橄侔?，預(yù)后五年生存率非常高，所以我們在確診后會給患者第一時間的安撫。”
腫瘤病房：
輕聲細語背后的人文關(guān)懷
都說病房是最真實的“人世間”，尤其是腫瘤病房。
28歲的卵巢癌患者因為經(jīng)濟條件限制放棄治療；37歲的宮頸癌患者為了保全胎兒延緩治療；50多歲的宮頸癌患者為了給自己籌集治療費用，一邊照顧智力殘疾的孩子，一邊從頭開始學(xué)英語再次創(chuàng)業(yè)……
有無助，有脆弱，有害怕，有堅定……正因如此，腫瘤病房的醫(yī)護人員更能理解病人。
呂衛(wèi)國書記在和醫(yī)生交流
在浙大婦院，婦科的病房統(tǒng)一打造成了“安靜病房”，為的就是為患者營造不吵鬧、不焦慮的氛圍。所有的護士說話都輕聲細語，不急不緩。
腫瘤科大科護士長項珍珍介紹，因為病房里的患者住院周期較長，所以醫(yī)護人員能夠深入了解每個人，患者對她們也比較信任，所以彼此常常超越醫(yī)患關(guān)系?！耙驗槟[瘤患者的特殊性，所以我們的工作除了正常的治療之外，需要傾注更多心血在人文關(guān)懷上?！?/span>
50多歲的錢老師（化名）在學(xué)校工作，當(dāng)確診為卵巢癌時，她保持著慣有的修養(yǎng)和鎮(zhèn)定，積極配合治療?？墒窃趫詮姾腕w面背后，是她對“命不久矣”的恐懼。
一天夜深人靜，正在值班的項珍珍隱約聽到哭聲，是錢老師。
“我害怕啊。”“化療一定掉頭發(fā)嗎？會不會顯得很蒼老？”“卵巢癌的復(fù)發(fā)率和死亡率好像挺高的……”“孩子還在上大學(xué)，我不敢告訴他?！薄拔疫€沒有看到他成家，他就沒有媽媽了……”錢老師在哭啼之間絮叨了好久，訴說著自己網(wǎng)上查詢的結(jié)果，項珍珍一直安靜地傾聽著。
錢老師的擔(dān)憂，存在于很多患者的心中，對于未知，對于家庭，她們有太多太多放不下?！拔覀冏鹬孛總€人所處的家庭，也尊重她們的想法。但是我們會鼓勵并引導(dǎo)她們?nèi)鐚嵏嬖V家屬，只有自己接受了才能更好地面對?！蹦且淮危X老師還是將實情告訴了孩子，并卸下了身上的擔(dān)子，全身心投入到治療當(dāng)中。
“有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰?！痹谀[瘤病房里成為了最好的標(biāo)桿?！鞍参渴轻t(yī)學(xué)的一種責(zé)任，給予患者及家屬支持與關(guān)愛，也是我們最該學(xué)會的一門技能?！?/span>
放療中心：
設(shè)備省內(nèi)唯一，降魔精準(zhǔn)打擊
走進浙大婦院錢江院區(qū)的放療中心，這里匯聚著全球領(lǐng)先的醫(yī)用電子直線加速器系統(tǒng)Elekta Infinity?、高端的近距離治療系統(tǒng)Elekta Flexitron、大孔徑CT模擬定位系統(tǒng)Siemens Confidence、放療光學(xué)體表追蹤系統(tǒng)Sentinel/Catalyst、智能質(zhì)控分析系統(tǒng)以及放療全流程信息化管理系統(tǒng)等一批國際頂尖的腫瘤治療高端設(shè)備。婦科腫瘤放療的整體解決方案將最大程度地發(fā)揮了精準(zhǔn)和智慧的技術(shù)優(yōu)勢，實現(xiàn)癌細胞精準(zhǔn)“爆破”，提升了治療的精確性、安全性和診療效果。
主任唐秋欣喜地介紹：“在治療技術(shù)上我們有底氣也有信心，一是源于我們放療團隊在婦科腫瘤放療方面豐富治療經(jīng)驗，二是我們放療科先進設(shè)備提供了強大的技術(shù)保障。這些都是我們對付腫瘤最強大的武器?！?/span>
曾經(jīng)，面對婦科腫瘤，浙大婦院以外科切除術(shù)為主，術(shù)后管理需要和其他醫(yī)院進行合作。2023年，浙大婦院填補了這個空白，從無到有，建立起了自己的放療科，建立了完善的腫瘤診斷、治療、隨訪全程管理模式，與婦瘤外科協(xié)同發(fā)展，常態(tài)化開展腫瘤多學(xué)科診療模式，形成婦科腫瘤精準(zhǔn)治療的閉環(huán)管理，為患者制定個體化的腫瘤治療方案。
“一方面，早期癌癥患者在手術(shù)之后需要放療，直接在放療中心進行進一步的治療，實現(xiàn)一站式治療管理；另一方面，對于沒有手術(shù)機會的腫瘤患者，制定一套完整的放療方案，同樣會獲得生的希望?！碧魄镎f。
83歲的劉奶奶（化名）被診斷為陰道鱗癌。綜合腫瘤位置和她的年紀(jì)，唐秋主任判斷，劉奶奶并不適合手術(shù)，但是通過放療還是有希望治愈。放療科團隊為劉奶奶制定了精準(zhǔn)的體外放療（外照射）結(jié)合后裝放療（內(nèi)照射）的整體解決方案，經(jīng)過2個月的治療，目前劉奶奶的腫瘤已經(jīng)完全消失了。
與此同時，放療科擁有國內(nèi)領(lǐng)先的后裝手術(shù)室與省內(nèi)唯一的3D打印工程中心，在進行后裝放療時，為劉奶奶制定的是無痛+3D打印模板引導(dǎo)的個體化治療，解決了后裝治療時疼痛及施源器精準(zhǔn)植入的問題。兼具精準(zhǔn)診療與人文關(guān)懷是浙大婦院放療中心始終秉持的神圣使命。
實驗室：
前沿技術(shù)助卵巢癌防治重大突破
寬敞的實驗室里，科研人員正在聚精會神地做著觀察、測算和記錄。
醫(yī)療領(lǐng)域的實驗，往往差之毫厘，謬以千里。
浙江省婦科重大疾病精準(zhǔn)診治研究重點實驗室成立之初，就是聚焦卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科重大疾病研究的熱點和難點問題，開展基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用的原創(chuàng)性研究。
尤其在卵巢癌的防治上取得了重要成果。
卵巢癌是全球病死率最高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。盡管采取優(yōu)化的細胞減滅術(shù)聯(lián)合一線化療可緩解部分晚期患者的癥狀, 但其中70-80%仍出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
為了解決這一難題，實驗室主任、浙大婦院院長汪輝教授帶領(lǐng)團隊先將切除的卵巢癌腫瘤組織取到實驗室制作成單細胞懸液，然后通過微流控高通量單細胞建庫設(shè)備對其進行單細胞轉(zhuǎn)錄組建庫及后續(xù)測序。這樣腫瘤中所有的細胞類型和其所處的狀態(tài)都可在單細胞的高分辨率下得到深度的檢測。他們將采集的數(shù)據(jù)通過高性能計算集群進行單細胞圖譜的構(gòu)建以及人工智能挖掘，可以尋找到腫瘤細胞內(nèi)可靶向的弱點，以及重新激活免疫系統(tǒng)的方法，實現(xiàn)徹底清除腫瘤細胞的目的，最后提高卵巢癌患者的生存率和生活質(zhì)量。
汪輝院長在查房
這就是單細胞測序技術(shù)，也是近年來異軍突起的革命性技術(shù)，已在多個領(lǐng)域得到應(yīng)用，是腫瘤精準(zhǔn)診療領(lǐng)域的前沿方向。
除此之外，團隊還研究宮頸癌HPV病毒整合、調(diào)控新機制和篩查防治新方法。實驗室聚焦高危型HPV感染及其基因組整合在宮頸癌發(fā)生發(fā)展全周期中的機制，主持國家重點研發(fā)“宮頸病變的精準(zhǔn)篩查和防治研究”，項目通過m6A測序、nanopore測序、Hi-C等前沿技術(shù)開展宮頸癌全景表征，首次提出HPV的 mRNA熱穩(wěn)定調(diào)控、基因組整合新模式及相關(guān)三維基因組失衡促進宮頸癌發(fā)生的新理論體系，發(fā)表在Nat Comm、Cell Rep等期刊，相關(guān)專利獲省級專利銀獎。
實驗室
記者 楊茜 通訊員 孫美燕
