4月15-21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周。很多人“談癌色變”，潛意識里把癌癥和死亡畫上了等號，但實際上，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有相當(dāng)一部分癌癥患者還是有治愈機會的。
“我門診接診的患者中，大約70%-80%都是腫瘤患者，其中卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌屬于婦科腫瘤的三大高發(fā)癌種?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任兼腫瘤三科主任胡東曉主任醫(yī)師說，在以往大家的觀念中，婦科腫瘤多發(fā)于40-60歲的圍絕經(jīng)期人群，然而從近年接診的情況來看，老年患者和年輕患者的人數(shù)也在不斷增長中，她接診過年齡最小的婦科腫瘤患者只有10歲。
胡東曉主任表示，女性對于自身的健康狀況要重視，尤其是婦科腫瘤，越早發(fā)現(xiàn)，治愈的希望也就越大。
接種HPV疫苗后就沒做過篩查
34歲年輕寶媽被查出宮頸腺癌
宮頸癌是我國女性發(fā)病率和死亡率居首位的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重威脅女性的生命健康。近年來，我國宮頸癌發(fā)病率持續(xù)上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，2020年我國宮頸癌新發(fā)病例約11萬，死亡人數(shù)約5.9萬。
“宮頸癌的病因比較明確，大多數(shù)宮頸癌的發(fā)生都是源于高危HPV病毒感染。所以，宮頸癌也是最容易被預(yù)防的惡性腫瘤?！焙鷸|曉主任說，隨著HPV疫苗的推廣，接種的人群也在不斷擴大，但要強調(diào)的一點是，接種了HPV疫苗并不意味著就可以高枕無憂了，目前的疫苗并不能全覆蓋所有高危型HPV病毒型別，打了HPV疫苗以后，還要進行常規(guī)宮頸癌的篩查。宮頸癌篩查的重要意義在于——可預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
她接診過一位34歲的寶媽于女士，生完孩子過了半年，還一直存在陰道反復(fù)出血的癥狀。
第一次來檢查時，胡東曉發(fā)現(xiàn)于女士的宮頸呈圓筒狀，建議她做個宮頸癌篩查，對此，于女士表現(xiàn)得很吃驚：“我4年前就打過九價疫苗了，還需要做篩查嗎？不可能是宮頸癌吧！”
胡東曉進一步詢問得知，于女士自從打過疫苗后，就再也沒有做過宮頸癌篩查。
篩查結(jié)果和胡東曉預(yù)料的一樣——于女士被確診為宮頸胃型腺癌，這種類型的腫瘤發(fā)現(xiàn)比較困難，而且預(yù)后較差。拿到檢查報告的時候，于女士一直在發(fā)抖，不相信自己年紀輕輕就得了腫瘤。
好在經(jīng)過手術(shù)和放化療治療，于女士的身體逐漸恢復(fù)，目前情況穩(wěn)定，生活如常。
“宮頸癌的發(fā)展是一個長期的過程，若能在病變早期進行篩查，就能阻止癌變的發(fā)生、發(fā)展。宮頸癌篩查的重點，是在無自覺癥狀時期，發(fā)現(xiàn)癌前病變，及早進行臨床診治，從而預(yù)防、阻止癌變的發(fā)生?！焙鷸|曉主任說，和于女士有類似觀念的人不少，都以為接種疫苗能替代篩查，這種想法是錯誤的。她建議，存在高危HPV感染病史的女性應(yīng)遵循醫(yī)生的建議定期復(fù)查；如果HPV和宮頸細胞學(xué)（TCT）檢查雙陰性，則可以每3年篩查一次。
大姐查出卵巢癌晚期后
兩位妹妹緊急做了基因檢測——均為陽性
體檢可以發(fā)現(xiàn)某些婦科腫瘤的癌前病變，但是有些婦科腫瘤缺少有效的篩查手段，比如卵巢癌，這種腫瘤早期沒有明顯癥狀，所以很難發(fā)現(xiàn)。
我國卵巢癌新發(fā)病例近6萬，且70%的病人在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)處于晚期，是致死率最高的婦科惡性腫瘤，5年生存率不到30%。
“我門診中遇到過不少十幾歲就確診的患者，如果平時經(jīng)常有腹脹腹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀的，一定要引起重視，及時做B超和腫瘤指標的相關(guān)檢查。另外就是有家族遺傳史的，比如家里有直系親屬患卵巢癌的，建議進行必要的基因檢測，明確患病風(fēng)險，做到及時干預(yù)?！?/span>
胡東曉主任接診過三姐妹，52歲的大姐因為腹痛來醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是卵巢癌晚期，基因檢測發(fā)現(xiàn)有BRCA基因突變。陪同前來的兩位妹妹聽說后也很緊張，當(dāng)即就要求做基因檢測，結(jié)果卵巢癌易感基因均為陽性。
經(jīng)過專業(yè)的評估，兩姐妹都做了預(yù)防性的雙側(cè)卵巢輸卵管切除手術(shù)。術(shù)后病理檢測發(fā)現(xiàn)，二姐已經(jīng)有病灶，為卵巢癌早期，小妹尚未發(fā)現(xiàn)腫瘤。
“好在她們兩個人發(fā)現(xiàn)得早，把潛在的發(fā)病因素‘扼殺’在了搖籃中?！焙鷸|曉主任說，卵巢癌具有一定的遺傳性和家族聚集特征。
雖然目前卵巢癌并無明確的預(yù)防手段，但可以通過一些方法來降低卵巢癌的患病風(fēng)險：
1.保持良好的生活習(xí)慣，加強鍛煉，健康飲食，規(guī)律作息，保證睡眠，及時調(diào)整生活壓力等。
2.在合適的時間生育，有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在26歲之前懷孕并分娩的女性比沒有懷孕的女性患卵巢癌的風(fēng)險低，足月妊娠、母乳喂養(yǎng)也可降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險。
3.科學(xué)避孕，長期口服復(fù)方短效避孕藥可以降低卵巢癌的發(fā)病率。
4.定期做婦科檢查，建議25歲之后的女性每年定期做一次婦科檢查。
5.基因檢測：家族中有直系親屬患卵巢癌的，建議進行必要的基因檢測，確定有無基因突變。????
6.當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒有性早熟或過早陰道流血，生育年齡婦女有閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂、腹部包塊、下腹痛等應(yīng)到醫(yī)院檢查，爭取治療時間。
26歲剛結(jié)婚就確診子宮內(nèi)膜癌
31歲她兒女雙全圓了“媽媽夢”
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，在我國女性生殖系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率位居第二，僅次于宮頸癌，且逐年上升并呈年輕化趨勢。
“子宮內(nèi)膜癌以往常見于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性（70%-75%為絕經(jīng)后婦女），發(fā)病平均年齡55歲，但也有一些年輕的子宮內(nèi)膜癌患者，對于這類患者，我們會盡可能為她們保留生育功能?！?/span>
胡東曉主任印象比較深刻的是一位杭州的陳女士，一次單位體檢時發(fā)現(xiàn)子宮息肉，在醫(yī)生建議下做了切除手術(shù)，術(shù)后活檢提示為子宮內(nèi)膜樣腺癌。
當(dāng)時陳女士才26歲，年初剛辦完婚禮，夫妻倆正打算備孕。這個消息如同晴天霹靂，對她打擊非常大。
家人帶著她的病理切片和檢查報告跑了很多家醫(yī)院，最終來到浙大婦院，希望能為她找到最好的治療方法。
浙大婦院的專家們經(jīng)過會診，診斷陳女士為高分化子宮內(nèi)膜癌IA期。幸運的是，她符合保留生育功能的指征，可以通過藥物保守治療。
經(jīng)過一段時間的大劑量孕激素治療，陳女士的病情得到緩解，可以停藥了。在腫瘤科和生殖科專家的共同努力下，停藥后，陳女士很快就通過輔助生殖手段順利地懷上了寶寶。
浙大婦院為她制訂了科學(xué)專業(yè)的保胎方案，孕期密切監(jiān)測媽媽和胎兒的狀況，讓陳女士順利生下了一個男孩。兩年后，陳女士再次懷孕。如今，31歲的她兒女雙全，圓了“媽媽夢”，生活安穩(wěn)快樂。
胡東曉主任說，和陳女士有類似經(jīng)歷的患者并不少。浙大婦院年均收治宮頸癌及其癌前病變2000余例，子宮內(nèi)膜癌、卵巢惡性腫瘤、妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤等的年收治量保持在600例以上。不少年輕患者經(jīng)治療后，都能成功妊娠并分娩健康寶寶。
“像早期宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的患者，在我們醫(yī)院的臨床治愈率達到90%-95%。”胡東曉主任說，就在前不久，一位已經(jīng)治愈的子宮內(nèi)膜癌患者在杭州舉辦了婚禮，為了表示感激，還特地送來請柬邀請醫(yī)生也參加婚禮。“希望廣大女性重視自己的健康狀況，及時接種疫苗、定期體檢，無需‘談癌色變’，但要重在預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能獲得更好的預(yù)后?！?/span>
關(guān)愛女性健康
4月17日兩院區(qū)將開展義診
關(guān)愛女性健康，4月17日上午，浙大婦院湖濱院區(qū)、錢江院區(qū)將同步開展義診。
湖濱院區(qū)義診時間：上午 9:00-11:00
地點:1號樓1樓門診大廳
專家:胡東曉、許君芬、吳曉東
錢江院區(qū)義診時間：上午 10:00-11:00
地點:3號樓2樓產(chǎn)科門診候診區(qū)
專家:唐秋、屠曄強、馮燕
記者 林琳 通訊員 孫美燕
