四家重點實驗室并駕齊驅(qū) 從生殖干預(yù)到幫助腫瘤患者保留生育功能
保護生育力，青春期就應(yīng)開始
本報記者 楊茜 通訊員 孫美燕
保護生育力，不僅僅是一個課題、一項事業(yè)，更是一群人為之不懈努力的目標(biāo)。
四家重點實驗室并駕齊驅(qū)
最強科研團隊共赴善育之路
科研上的一小步，是邁向未來的一大步。
早在2005年，浙大婦院牽頭組建的浙江省女性生殖健康研究重點實驗室批準(zhǔn)建設(shè)，學(xué)科的專家大拿齊聚一堂，組成了最強大的科研團隊。實驗室致力于生殖障礙疾病發(fā)生機制及精準(zhǔn)治療、出生缺陷發(fā)生機制及精準(zhǔn)防控體系、女性生殖道感染機制與防治以及重大婦科疾病患者生育力保護技術(shù)的研究。其中，保留生育功能的治療方式探索取得了長足的進(jìn)展。
2010年，生殖遺傳教育部重點實驗室立項建設(shè)。實驗室將醫(yī)源性生殖干預(yù)的生殖遺傳效應(yīng)、遺傳病的早期預(yù)警與優(yōu)生干預(yù)、胎源性疾病的早期預(yù)警與有效干預(yù)等作為主要研究方向。
2021年醫(yī)院添了“新丁”——浙江省婦科重大疾病精準(zhǔn)診治研究重點實驗室，聚焦卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科重大疾病研究的熱點和難點問題，開展基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用的原創(chuàng)性研究。
2022年快馬加鞭，浙江省生育健康研究中醫(yī)藥重點實驗室的落成為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展再添一家重要的省級平臺，圍繞生殖障礙性疾病中醫(yī)病因病機研究及中西醫(yī)精準(zhǔn)診治、子宮惡性腫瘤生育功能維護中西醫(yī)結(jié)合診治新技術(shù)研發(fā)、妊娠內(nèi)分泌代謝性疾病發(fā)生新機制及中西醫(yī)干預(yù)新技術(shù)研究等一系列核心問題，開展基礎(chǔ)性、前沿性和系統(tǒng)性研究。
“四駕馬車”并駕齊驅(qū)，取長補短，共赴“善育”之路。
婦科惡性腫瘤，包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌和妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等。這些疾病不僅危及廣大女性生命，更直接損傷生育器官導(dǎo)致永久不孕，此外腫瘤本身或手術(shù)及后續(xù)治療（放療或化療）也對生育及子代安全問題產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
浙大婦院院長汪輝介紹，隨著醫(yī)療診治技術(shù)的不斷發(fā)展，腫瘤的診治已經(jīng)進(jìn)入分子診斷和治療的時代，MTB診療模式能夠給患者提供真正個體化的精準(zhǔn)治療，是大勢所趨。為了緊跟腫瘤精準(zhǔn)治療時代的步伐，為了給患者提供更精準(zhǔn)的治療，尤其是保留生育能力的患者，浙大婦院腫瘤科定期召開包括MTB形式在內(nèi)的多學(xué)科疑難病例討論（MDT）。其中，MTB多學(xué)科會診（Molecular Tumor Board）是在MDT的基礎(chǔ)上聯(lián)合分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、生物信息學(xué)、分子病理等專家，共同對腫瘤患者的基礎(chǔ)信息、診療史、影像學(xué)、病理學(xué)以及腫瘤基因組變異情況進(jìn)行解讀和討論，為腫瘤患者的精準(zhǔn)治療提供策略和方案。
目前已有619例患者接受了保留生育功能的手術(shù)治療，187例患者接受了化療，472例患者于治療后成功妊娠。
27家醫(yī)院組建生育力保存聯(lián)盟
全省展開女性生育力保護巡講
5月6日，浙江省生育力保存聯(lián)盟成立。
聯(lián)盟基于生殖健康、生育力維護和保存的需要，由浙大婦院生殖中心醞釀1年，在國家生育力保存聯(lián)盟成立的前提下，依托浙大婦院、國家婦產(chǎn)區(qū)域醫(yī)療中心（建設(shè)單位），由浙大婦院生殖內(nèi)分泌專家朱依敏教授牽頭，與兒科專家舒強教授、血液科專家金潔教授聯(lián)合發(fā)起，全省共27家相關(guān)醫(yī)院作為第一批成員單位加盟。
聯(lián)盟將秉承提高公眾對生殖健康的認(rèn)知，關(guān)愛并開展針對面臨生育力減退、醫(yī)學(xué)治療或者其他職業(yè)因素可能損傷生育能力而將來有生育需求的年輕群體甚至青少年群體實施生育力保存，凝聚一批有志于保護生育力的跨學(xué)科優(yōu)秀人才，推動多學(xué)科聯(lián)合診療及跨區(qū)域轉(zhuǎn)診的有效協(xié)作，積極促進(jìn)多學(xué)科交叉合作研究，推動生育力保存技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，提高生育力保存醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
保存是一種手段，但絕對不能依賴于這個單一的手段。
在呂衛(wèi)國看來，預(yù)防重于治療，“防治的工作要做在前端?！?/span>
隨著生育年齡不斷推遲，行業(yè)內(nèi)過度提倡生育力保存，生育力的保護力度并不大。
5月20日，由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院牽頭主辦，浙江省婦女兒童基金會協(xié)助主辦的“浙江省女性生育力保護巡講”活動啟動。
浙江省女性生育力保護巡講將持續(xù)到年底，覆蓋浙江省內(nèi)杭州、湖州、紹興、嘉興、金華、臺州、寧波和溫州等8個設(shè)區(qū)市。通過每月一次、線上線下相結(jié)合的形式開展學(xué)術(shù)會議和主題沙龍。
走進(jìn)醫(yī)院、校園等場景，面向公眾宣傳科學(xué)避孕知識，提高女性生育力保護意識。
這也是行業(yè)大咖們達(dá)成共識的結(jié)果。呂衛(wèi)國說，要實現(xiàn)“健康中國”，每一個人都是自己健康管理的第一責(zé)任人，而健康知識的普及是基礎(chǔ)。將女性生育的相關(guān)知識傳遞到各個角落，為強大我國人口“夯實基礎(chǔ)”。
預(yù)防重于治療
從青春期開始,善育關(guān)口前移
前路布滿荊棘，但是很多人都在負(fù)重前行。
浙大婦院婦三科主任周堅紅從事臨床工作30多年，每當(dāng)看到女性因欠缺健康知識而備受病痛煎熬，心里都很不好受。2016年以來，依托浙江大學(xué)關(guān)愛女性健康公益基金，通過支部共建等方式，她聯(lián)動婦聯(lián)等多方組織，聯(lián)合省內(nèi)外醫(yī)療單位，成立花樣年華健康科普講師團，深入機關(guān)、學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、企事業(yè)單位開展女性健康科普活動，年均舉辦公益講座500余場。為了讓更多女性擁有長久的健康和美麗，周堅紅和她的團隊幾乎走遍了浙江各地，還將先進(jìn)的婦女保健理念帶到新疆、青海、貴州、四川乃至國外。
在周堅紅看來，提高生育率不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，更是社會問題。“生育力保護從青春期做起，將‘善育’的關(guān)口前移。”
2022年11月，周堅紅牽頭落實的第一場“守護青春，與愛同行——呵護女大學(xué)生青春健康專題講座”在杭州電子科技大學(xué)開講。
這是一場針對“女性生育力保護”的專題講座，從為什么會來月經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)該怎么辦、生育的四個要素，到如何避免流產(chǎn)、常見婦科疾病問題等方方面面，為大學(xué)生送上呵護青春健康的知識大餐。
對于青春期女性，除了糾正不良生活方式外，還需要增加醫(yī)學(xué)知識，提高警惕，盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)可能對生育力有影響的婦科疾病和相關(guān)風(fēng)險因素，比如經(jīng)期腹痛、痤瘡、月經(jīng)紊亂等。常用藥物主要是復(fù)方口服避孕藥，主要通過小劑量激素調(diào)節(jié)內(nèi)分泌環(huán)境，有效改善激素分泌。規(guī)范的使用，也可以做到確切的避孕，規(guī)避不安全的性行為。
“大學(xué)是吸收知識，建立人生觀的關(guān)鍵幾年，高校每年都有新生入學(xué)，如果把這樣的講座作為始業(yè)教育，將很有意義?！敝軋约t也建議在高校設(shè)立生殖健康教育選修科目，從優(yōu)生優(yōu)育的角度，強調(diào)最佳生育年齡；從避孕、疾病的角度，講解生育力保護；從宣傳婚檢、孕前優(yōu)生健康檢查的角度，助推生育意愿。
此外，要保障暢通的免費避孕藥具獲取途徑；完善針對高齡產(chǎn)婦的醫(yī)療服務(wù)、津貼福利、工作就業(yè)等方面的保障制度；落實國家免費優(yōu)生服務(wù)，擴增免費優(yōu)生檢查項目；用于篩查新生兒出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)可予以減免或納入醫(yī)保，為優(yōu)生孕育減負(fù)。
