習(xí)慣了北方冬天的干冷，杭州的冬日暖陽(yáng)對(duì)雁子（化名）一家來(lái)說(shuō)頗新鮮。
他們從沒(méi)想過(guò)，當(dāng)初穿著短袖一頭熱汗地來(lái)到了杭州，返回老家哈爾濱時(shí)將套上羽絨服，幸福的是，懷里還多了一個(gè)乖巧的娃。
孩子出生體重2250g，取名“北杭”，寓意著從北京到杭州的孕育之路，艱辛又珍貴。
“這趟來(lái)杭州，是我迄今為止做過(guò)最正確的決定。”雁子說(shuō)。
一切，緣于四個(gè)多月前那個(gè)“唐突”的電話……
曾剖宮取胎創(chuàng)傷大
“情景再現(xiàn)”四處求醫(yī)
結(jié)婚時(shí)，雁子才24歲。
婚后一直想要一個(gè)寶寶，夫妻倆積極備孕，可是頭兩胎都流產(chǎn)了。沒(méi)找到癥結(jié)，雁子有些灰心，丈夫小軍（化名）很貼心，“我們還年輕，還有機(jī)會(huì)?！?/span>
一直到2022年，雁子再次懷孕。當(dāng)大家都陷入欣喜和期待中時(shí)，胎兒在26周時(shí)，雁子腹痛去了醫(yī)院，被檢查出穿透性胎盤破裂，腹腔內(nèi)大量出血，不要說(shuō)胎兒了，連雁子的生命都危在旦夕。為了保證雁子的絕對(duì)安全，只能忍痛選擇剖宮取胎。
這一次，無(wú)論是身體還是心理，對(duì)雁子來(lái)說(shuō)都是一個(gè)巨大的打擊?！拔乙詾檫@輩子我不會(huì)再有寶寶了?！?/span>
沒(méi)想到今年，雁子又一次迎來(lái)的新生命。有了前車之鑒，夫妻倆格外小心，才懷孕3個(gè)月，就特意跑了一趟北京，找大醫(yī)院做檢查，可是“情景再現(xiàn)”了，子宮宮角出現(xiàn)了破裂的跡象。
他們?cè)儐?wèn)了多家醫(yī)院，都建議他們選擇放棄腹中胎兒，“保大”。
如今互聯(lián)網(wǎng)這么發(fā)達(dá)，他們上網(wǎng)尋醫(yī)，不放過(guò)任何一個(gè)機(jī)會(huì)。
在一個(gè)社交平臺(tái)上注意到了浙大婦院產(chǎn)科副主任醫(yī)師馮燕的信息。“也算是‘陰差陽(yáng)錯(cuò)’吧，我并不知道她擅長(zhǎng)于我這類疾病，當(dāng)時(shí)我們也是病急亂投醫(yī)，就想有一根‘救命稻草’，沒(méi)想到真的抓住了?！钡菗?jù)馮燕醫(yī)生的后來(lái)的解釋，之所以雁子夫妻能在網(wǎng)上搜到馮燕醫(yī)生的信息，也是緣于之前做的幾例子宮修補(bǔ)術(shù)帶來(lái)的影響。
雁子撥通了馮燕的私人電話，“說(shuō)實(shí)話，很緊張，因?yàn)檫@其實(shí)是個(gè)蠻唐突的行為?？墒请娫捘穷^的聲音很溫柔，簡(jiǎn)單了解了我的情況后，便讓我加了她的私人微信，第一時(shí)間通過(guò)內(nèi)部途徑調(diào)取了我北京的超聲檢查圖像。當(dāng)天晚上，馮燕和我們夫妻倆通了一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的電話，告訴我們像這種孕期子宮不全破裂的修補(bǔ)手術(shù)，馮燕和王正平主任一起已經(jīng)做了6例了，浙大婦院也是全世界做類似手術(shù)最多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在給了我們希望的同時(shí)，也告訴了我們難度：我們將可能是最危險(xiǎn)最復(fù)雜的一例！如同烏云籠罩的天空突然射下一道陽(yáng)光，當(dāng)時(shí)我就覺(jué)得看到了希望，馬上定了第二天哈爾濱飛杭州的機(jī)票。”
勇闖禁區(qū)中的“無(wú)人區(qū)”
突發(fā)意外手術(shù)暫停了3分鐘
冒著旅途上身體隨時(shí)出現(xiàn)狀況的風(fēng)險(xiǎn)，雁子和小軍落地杭州，馮燕第一時(shí)間給雁子安排住院，B超和磁共振均提示穿透性胎盤植入！一部分胎盤已經(jīng)鼓出在子宮外！。
雁子的情況在婦產(chǎn)科領(lǐng)域很罕見。因?yàn)樽畛鮾纱蔚娜焉飦G失，使得內(nèi)膜條件變差，因此胚胎只能選擇宮角的地方著床，這就導(dǎo)致了第一次的宮角處穿透性胎盤破裂。但這次妊娠胚胎又著床在前次破裂修補(bǔ)部位；上一次的“意外”發(fā)生在26周，這次才3個(gè)月就已經(jīng)有端倪，可謂“雪上加霜”。這就意味著，隨著妊娠的繼續(xù)，疤痕隨時(shí)可能再次裂開，疤痕處的胎盤會(huì)洶涌出血，導(dǎo)致孕婦腹腔大量出血，胎兒夭折。
第二天，全院十多名醫(yī)生參與了多學(xué)科討論?？p補(bǔ)妊娠的子宮已經(jīng)是產(chǎn)科手術(shù)中的“禁區(qū)”，而要在胎盤附著部位的子宮破裂處進(jìn)行“縫補(bǔ)”，更是“禁區(qū)”中的“無(wú)人區(qū)”。
由于實(shí)際操作并沒(méi)有案例可循，所以對(duì)于手術(shù)成功的概率，馮燕說(shuō)她自己也不知道。所以同事們都勸她，“該放棄時(shí)就要放棄”，因?yàn)楸旧硎中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，即使這次“縫補(bǔ)”成功，“定時(shí)炸彈”仍隨時(shí)有爆炸的危險(xiǎn)。然而，已經(jīng)有多次團(tuán)隊(duì)合作的“修補(bǔ)團(tuán)隊(duì)”又給了她成功的信心和底氣。
在多學(xué)科討論會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，馮燕沒(méi)有表態(tài)，但她不知道，一邊專家們?cè)诰o張地討論，一邊一墻之隔的雁子開始出現(xiàn)腹痛?；夭》亢?，她坐在雁子床邊，和夫妻倆長(zhǎng)談了三個(gè)多小時(shí)。最后，雁子夫妻選擇無(wú)條件地信任，給了馮燕團(tuán)隊(duì)“孤勇者”的果敢；馮燕則選擇為雁子“拼一次命”。各部門到位，安排第二天手術(shù)！
馮燕手術(shù)中
最多一天能做五六臺(tái)手術(shù)的馮燕，連續(xù)兩天全身心地準(zhǔn)備著這一臺(tái)手術(shù)。
進(jìn)腹之后，馮燕被嚇出一身冷汗，子宮被胎盤穿透后“破了一個(gè)洞”并且已經(jīng)在出血！雁子的疼痛其實(shí)是因?yàn)槠屏?！更糟糕的是，因?yàn)闆](méi)有子宮肌層，破口下面就是胎盤，縫合張力高，“洞”越補(bǔ)越大，出血越來(lái)越?jīng)坝?。這個(gè)時(shí)候，手術(shù)室里的同事都建議，放棄胎兒吧。
“別吵，讓我想一下！”馮燕一聲令下，一只手穩(wěn)穩(wěn)按住子宮出血部位，手術(shù)室內(nèi)只聽得見麻醉機(jī)發(fā)出的規(guī)律的孕婦心跳聲和機(jī)械通氣聲。
那一刻時(shí)間似乎停止了三分鐘，馮燕靠按住子宮的手去感受子宮上可能存在的可縫合的肌層，做了幾個(gè)深呼吸后說(shuō)，“愛(ài)麗絲，對(duì)，再來(lái)一把，三個(gè)零的線，繼續(xù)縫！”
神奇的是，重新開始縫的時(shí)候，血止住了。接下來(lái)的操作，都很順利。
縫補(bǔ)完成，她還用生物補(bǔ)片“兜了一層網(wǎng)”。盡管手術(shù)成功，但是術(shù)后三天很關(guān)鍵，馮燕團(tuán)隊(duì)都不敢掉以輕心，每天都會(huì)觀察雁子的動(dòng)態(tài)，即使再忙都會(huì)去看看她。
雁子和寶寶都很爭(zhēng)氣。
132天后，雁子迎來(lái)了一個(gè)健康的男嬰，就在結(jié)婚紀(jì)念日這一天。
因?yàn)樵绠a(chǎn)，小北杭還需要在新生兒科繼續(xù)觀察。雁子和小軍就在醫(yī)院附近租了房。“終于圓滿了?！毖阕用刻於纪ㄟ^(guò)視頻看看兒子，心滿意足。
驅(qū)車兩天二胎媽媽從四川而來(lái)
多學(xué)科合作筑起“生命防線”
面對(duì)危重病人時(shí)，浙大婦院堅(jiān)持的是“不放棄任何一個(gè)可能性”。
很多患者不遠(yuǎn)萬(wàn)里來(lái)到醫(yī)院，和雁子一樣，圖個(gè)“團(tuán)圓”。
35歲的四川人葉女士，就是丈夫驅(qū)車2天將其送到了醫(yī)院。因?yàn)閼讯r(shí)，葉女士在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)了子宮破裂。后來(lái)，葉女士找到了浙大婦院王正平主任。
王正平在門診中
產(chǎn)科聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室、超聲科、放射科進(jìn)行了多學(xué)科討論，一同為葉女士保駕護(hù)航。
“因子宮破裂部位低、破裂范圍區(qū)域胎膜膨出大，手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。為了確保手術(shù)視野，又最大程度地保護(hù)肌肉松弛，麻醉科貢獻(xiàn)了很大的力量。膨出部位和膀胱還有粘連，為保持膨出的胎膜和子宮漿膜完整，除了要圓滿完成縫合，還要做好分離創(chuàng)面的止血?！蓖踔魅握f(shuō)。
針線在菲薄的肌層邊緣小心穿梭，3個(gè)半小時(shí)后，排列密集的針口漸漸拉起一張網(wǎng)……長(zhǎng)達(dá)9厘米的縫合長(zhǎng)度，成為一道葉女士和寶寶的“生命防線”。
據(jù)悉，浙大婦院是目前全球極少數(shù)能做妊娠期子宮破裂修補(bǔ)術(shù)的醫(yī)院，早在2021年就已順利完成第一例的子宮破裂修補(bǔ)術(shù)。“只要患者信任，我們就不懼挑戰(zhàn)?！庇辛舜饲胺e累，王正平主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)子宮疤痕裂開產(chǎn)婦的修補(bǔ)手術(shù)和保胎，有了更多信心。
為什么會(huì)出現(xiàn)子宮破裂？王主任說(shuō)，有過(guò)子宮手術(shù)史，包括剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、多次刮宮手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、子宮畸形等的產(chǎn)婦，子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。尤其是在前次子宮手術(shù)疤痕愈合不良，形成子宮憩室的患者，在懷孕前一定要來(lái)醫(yī)院評(píng)估并且引起重視。如果子宮憩室比較嚴(yán)重，還需要先手術(shù)切除子宮憩室，恢復(fù)子宮正常解剖結(jié)構(gòu)后再妊娠。
王正平提醒，如果有子宮疤痕的婦女沒(méi)有經(jīng)過(guò)孕前咨詢就懷孕了，特別是有子宮憩室的婦女，懷孕后要特別關(guān)注妊娠期有無(wú)陰道出血、有無(wú)腹痛等情況。在妊娠任何時(shí)期出現(xiàn)腹部隱痛不適，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查評(píng)估。
記者 楊茜 通訊員 孫美燕
