從入院到出院不到6小時，假期悄悄去除難言之隱
治病休閑上班都不誤，就是因為這種微創(chuàng)手術(shù)的高精尖技術(shù)——
多孔變單孔，時間短創(chuàng)傷小療效好
汪輝院長手術(shù)中
世間最短的距離，估計就是從假期開始到結(jié)束吧。眨眼間，國慶小長假已經(jīng)接近尾聲，很多人踏上了返程之路。
看到各個旅游景點人滿為患時，43歲的陳穎（化名）躺在家中，深感慶幸。
放假前一天，她早早地完成了所有工作，又匆匆趕往浙大婦院，根據(jù)醫(yī)生的排期，以最快的速度完成了子宮縱隔切除術(shù)，直到出院整個過程不到24小時。假期都在休養(yǎng)身體，甚至還有一天去戶外露營了?！俺弥倨谥尾⌒蓍e兩不誤，對上班族來說再合適不過了。不用請假扣錢，也不會耽誤工作，簡直兩全其美?！?/span>
事實上，和陳穎有著同樣想法的人不在少數(shù)。
從浙大婦院了解到，假期前一周時間，是日間手術(shù)扎堆的高峰期。為了盡量給患者帶來便利，浙大婦院手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)量飽和，甚至常常工作到深夜凌晨。單單10月6日，醫(yī)院恢復正常工作，日間手術(shù)的排量依然很高。
“為了降低手術(shù)對患者的影響，減少手術(shù)創(chuàng)傷和恢復時間，我們也在不斷探索效率醫(yī)療的優(yōu)化和精益?！闭愦髬D院醫(yī)務部主任胡東曉說。
“單孔”完成首秀
高精尖真正迎來微創(chuàng)時代
效率醫(yī)療離不開高精尖的“武器”。
以“達芬奇”為代表的手術(shù)機器人技術(shù)的普及，將外科手術(shù)帶入了一個新的時代。
今年，國務院印發(fā)《推動大規(guī)模設(shè)備更新和消費品以舊換新行動方案》，提出“鼓勵具備條件的醫(yī)療機構(gòu)加快醫(yī)學影像、放射治療、遠程診療、手術(shù)機器人等醫(yī)療裝備更新改造”。業(yè)內(nèi)人士表示，手術(shù)機器人將迎來更大規(guī)模臨床應用。
近日，浙大婦院院長汪輝教授完成了一項“杭州首例”——利用單孔腔鏡手術(shù)機器人完成了一臺子宮全切術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、盆腔內(nèi)異病灶電凝術(shù)。
49歲的周女士患有子宮多發(fā)肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜息肉等婦科疾病已經(jīng)多年，這次聽說有單孔腔鏡手術(shù)機器人，馬上決定來醫(yī)院手術(shù)。
術(shù)中，汪輝坐在控制臺旁，像駕駛汽車一樣，雙腳踩在踏板上，手握控制桿?？刂葡到y(tǒng)是“神經(jīng)中樞”，機械臂作“手”，光學成像系統(tǒng)為“眼”。隨著手指輕微移動，精巧的機械手臂在患者體內(nèi)靈活翻轉(zhuǎn)、穿針引線……“三下五除二”腫物被完整切除，且術(shù)中出血很少。
當腹腔鏡手術(shù)遇上單孔腔鏡手術(shù)機器人，簡直是如虎添翼。
汪輝介紹，傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)通常涉及在腹部做多個小切口，在單孔腹腔鏡手術(shù)中，只需通過一個切口，而且這個切口通常位于患者肚臍處，隱蔽又不留痕。高清晰度的攝像頭和靈活性更強的內(nèi)窺鏡讓醫(yī)生能夠在微小的切口下完成復雜而精細的操作，同時減小了對傷口周邊組織的干擾。這種精準性有助于最小化手術(shù)過程中對患者的損傷，從而減輕了術(shù)后的疤痕形成。
“總體來說，單孔腔鏡手術(shù)機器人代表了微創(chuàng)技術(shù)的一項進步，它為患者提供了更為舒適的手術(shù)體驗和更快的康復時間?！蓖糨x說。
據(jù)了解，單孔腔鏡手術(shù)機器人可以在婦科領(lǐng)域被廣泛應用，包括治療子宮肌瘤（子宮腺肌瘤）、卵巢囊腫、輸卵管結(jié)扎手術(shù)等，甚至婦科腫瘤的摘除也能完成，讓“微創(chuàng)”中的“微”名副其實。
從入到出不用6小時
國慶假期前迎來手術(shù)高峰
醫(yī)療的進步，讓疾病的傷害降到最低。
對于很多有工作、有家庭的女性來說，利用假期前的時間，給身體一個大修復，是個好時機。而且，還帶有了一定的“隱秘性”，尤其是少女。
15歲的少女冰冰（化名）的“大姨媽”一直不太規(guī)律，不是推遲，就是量大，最長的一次例假持續(xù)了20多天。冰冰是在周末被媽媽帶來浙大婦院的。經(jīng)過全面檢查，婦科主任醫(yī)師王悅懷疑冰冰有子宮內(nèi)膜息肉。這種疾病常見于35歲以上的女性，沒有過性生活的冰冰怎么會有？
經(jīng)過了進一步確診，冰冰患上了宮腔內(nèi)息肉。在用藥效果不好的情況下，王悅考慮對冰冰進行宮腔鏡手術(shù)治療。
心思細膩的媽媽非常擔心，除了要跟學校請假之外，還擔心手術(shù)對未成年少女的影響。王悅考慮到冰冰的實際情況，不僅將手術(shù)安排在秋假，還為她量身定制了“非接觸”式的宮腔鏡手術(shù)。
手術(shù)當天10點，冰冰進入了手術(shù)室。全身麻醉下宮腔鏡檢查和息肉切除手術(shù)僅用了28分鐘，11點10分，冰冰以意識完全清醒的狀態(tài)返回病房。11點20分，在護士的鼓勵下，她開始下床活動。下午1點半，她就順利出院。從入院到出院，僅僅用了不到6個小時。
冰冰不僅不需要額外請很多天的假，而且趁著國慶能好好休息一番，更主要的是保護了她的隱私，能夠正常上學和社交。
王悅介紹，非接觸式宮腔鏡手術(shù)技術(shù)在全球范圍內(nèi)被廣泛應用于宮腔鏡檢查或手術(shù)，不使用擴陰器，不擴張宮頸，盡可能使用非能量器械，盡可能減少手術(shù)痛苦，不論哪個年齡段的女性，都是不錯的選擇。
傷害小療效好
日間手術(shù)成為優(yōu)先選擇
經(jīng)過近兩個月的精心籌備與改造，今年9月，浙大婦院日間手術(shù)中心新病區(qū)啟用。
煥然一新的病區(qū)，充分考慮到了患者的需求，術(shù)前等候區(qū)和病房寬敞明亮，裝飾風格簡潔宜人，為患者及其家屬打造了一個溫馨、舒適的治療環(huán)境，每一處細節(jié)都體現(xiàn)了醫(yī)院對患者舒適體驗的極致追求。
在服務流程上，日間手術(shù)中心采用了先進的信息叫號系統(tǒng)，通過自動化和數(shù)字化手段優(yōu)化了患者住院的每一個環(huán)節(jié)，從辦理入院、術(shù)前談話、術(shù)前準備，再到送手術(shù)，每一個步驟都實現(xiàn)了無縫對接，極大地提升了患者的就醫(yī)體驗和醫(yī)護人員的工作效率。
手術(shù)恢復第一天，中心里的醫(yī)生始終忙碌著，為患者們進行宮腔鏡、腹腔鏡等手術(shù)治療。
10月6日，小珍（化名）因為曼月樂環(huán)脫落需要手術(shù)。
常年飽受子宮腺肌病和痛經(jīng)的折磨，小珍每次例假都痛不欲生，整個人很憔悴。為了擺脫這種痛苦，她選擇了放置曼月樂環(huán)（曼月樂環(huán)長期在子宮內(nèi)局部釋放孕激素，可以抑制子宮內(nèi)膜的生長，起到減少月經(jīng)量的作用）。可是僅僅3個月，曼月樂環(huán)就脫落了。
日間手術(shù)中心楊敏醫(yī)生建議她嘗試一種新的手術(shù)方法——宮腔鏡下曼月樂環(huán)固定術(shù)。這個手術(shù)方式能夠在保留子宮的同時，有效減少曼月樂環(huán)脫落的風險。
但是實際情況遠遠比想象中復雜。小珍患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡和腎病綜合征，長期服用激素治療，同時還伴有雙側(cè)股骨頭壞死，雙側(cè)下肢活動受限，無法正常外展，這意味著她無法擺出宮腔鏡手術(shù)所需的膀胱截石位，常規(guī)手術(shù)體位可能會對她的髖關(guān)節(jié)造成二次損傷。
經(jīng)過多學科的深入討論，日間手術(shù)中心團隊為小珍量身定制了一套個性化的圍手術(shù)期醫(yī)療、麻醉和護理康復方案。僅僅12分鐘，手術(shù)就順利完成了，小珍的曼月樂環(huán)被成功固定在了子宮內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后小珍很快蘇醒，雙腿和髖關(guān)節(jié)沒有出現(xiàn)任何不適，回病房觀察2小時后就順利出院了。
在浙大婦院，日間手術(shù)量成倍增長。
據(jù)了解，日間手術(shù)中心年手術(shù)量近6000臺。成立9年來在兩院區(qū)開展婦科各級各類宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，運用快速康復外科技術(shù)（ERAS），實現(xiàn)了“更小創(chuàng)傷、更快恢復”的治療目標。
本報記者 楊茜 通訊員 孫美燕
