雙乳增生、乳腺結(jié)節(jié)……那些“可怕”的檢查結(jié)果到底危險(xiǎn)嗎？
作者：信息來源：發(fā)布時(shí)間：2020/05/22 10:54:40
“內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂”“回聲強(qiáng)弱不均”
這樣的乳腺B超也許你并不陌生
李女士是一位28歲的上班族，近日單位工作壓力大，頻繁加班，李女士感到了雙側(cè)乳房隱隱脹痛。有天洗澡時(shí)按摩乳房，李女士突然在自己左側(cè)乳房?jī)?nèi)下方摸到一個(gè)小疙瘩——聯(lián)想到最近乳房有脹痛，難道自己得了乳腺癌？恰逢最近公司要體檢，李女士心想，到時(shí)候體檢的時(shí)候讓醫(yī)生把乳腺查得仔細(xì)一點(diǎn)。
體檢報(bào)告很快出來了，李女士一看報(bào)告傻眼了，乳腺B超的結(jié)果里赫然寫著：雙乳增生，左乳多發(fā)低回聲（BI-RADS-US：3類）。圖片上有好幾個(gè)黑色橢圓形的圖像，描述里面又是“內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂”，又是“回聲強(qiáng)弱不均”，看著有點(diǎn)嚇人——
這個(gè)難道就是乳腺癌嗎？體檢中心工作人員也叫李女士趕緊去醫(yī)院看看，這讓李女士更加擔(dān)憂了。
惴惴不安的李女士來到了浙大婦院乳腺外科門診，把最近乳腺脹痛的情況和體檢情況告知了醫(yī)生。醫(yī)生看過體檢報(bào)告并給李女士查體之后，告訴她先別擔(dān)心——事情沒有那么嚴(yán)重。
原來，李女士雙側(cè)乳房脹痛是因?yàn)殡p側(cè)乳房的單純性增生，屬于生理性增生，這可能和最近李女士工作壓力較大有關(guān)，休息好了就能自行緩解。不過，李女士左側(cè)乳房里面的結(jié)節(jié)是明確的，從B超的形態(tài)上和查體的結(jié)果來看，考慮是纖維腺瘤，一種良性的腫塊，問題不是很大。
只不過李女士左側(cè)最大的結(jié)節(jié)都接近2cm了，比較建議手術(shù)切除。
考慮到李女士還未生育，左乳內(nèi)一枚腫塊接近2cm，其余幾枚多發(fā)的腫塊均在0.5cm左右，醫(yī)生建議僅切除左乳內(nèi)下一枚腫塊，其余定期觀察。而且，醫(yī)院現(xiàn)在有“日間手術(shù)”，當(dāng)天入院手術(shù)，第二天就可出院。李女士也聽從了醫(yī)生的方案，選擇微創(chuàng)手術(shù)切除——最終的病理報(bào)告顯示，確實(shí)是乳腺纖維腺瘤，良性的，沒什么問題。
其實(shí)，“乳腺增生”“內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂”“回聲強(qiáng)弱不均”這種檢查報(bào)告，在乳腺科醫(yī)生那里，是非常常見的。但是經(jīng)常會(huì)有拿著這種檢驗(yàn)報(bào)告的病人一臉愁云地來問：“醫(yī)生，這個(gè)檢查報(bào)告，看起來特別嚴(yán)重，我會(huì)不會(huì)得癌癥?。俊?/strong>
拿到檢查結(jié)果別著急
先了解一下它們是什么意思
其實(shí)，超聲報(bào)告中可能遇到的很多“異?！鼻闆r，其實(shí)很多都是不用擔(dān)心的。
①雙乳增生
——“內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，回聲強(qiáng)弱不均”
這里說的雙乳增生只是乳腺的單純性增生，超聲報(bào)告中的描述會(huì)寫“內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，回聲強(qiáng)弱不均”，許多患者看到這種字眼會(huì)覺得很嚴(yán)重。但是，這只是用于描述乳腺增生的超聲圖像特點(diǎn)，屬于醫(yī)學(xué)術(shù)語，不必曲解或過度擔(dān)憂。而乳腺的單純性增生，我們一般認(rèn)為是乳腺的一種生理性狀態(tài)，特點(diǎn)就是脹痛以及乳腺增厚變硬，一般不用特殊處理，會(huì)自行緩解，但比較容易反復(fù)，按照每個(gè)人情況不同，可用藥物治療。
②乳腺結(jié)節(jié)
——“雙乳低回聲”
“低回聲”也是乳腺超聲的一個(gè)術(shù)語。乳腺中的腫塊，大多是低回聲。所以當(dāng)寫著“雙乳低回聲”的時(shí)候，就代表了雙側(cè)乳房有腫塊。這里的腫塊，如果是比較小的，也就會(huì)叫做大家常說的乳腺結(jié)節(jié)。
一般“低回聲”后面會(huì)帶一個(gè)BI-RADS分級(jí)，它是乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)的簡(jiǎn)稱。
列這個(gè)表格的目的不是讓大家自己給自己診斷，因?yàn)槿魏渭膊”旧矶紱]那么簡(jiǎn)單，仍然需要聽從醫(yī)生的專業(yè)意見。這里介紹一下，是為了讓大家不要曲解報(bào)告，更不要看到某些字眼就害怕得不行。從上面的簡(jiǎn)表可以大致看出來，分級(jí)越高，惡性可能越高。其中6類是確診，這個(gè)不說了。特別提一下，0類不是說沒問題，而是不確定，需要進(jìn)一步其他檢查，所以大家看到0類，不要覺得完全沒問題不去管它。
1類代表了一個(gè)好的報(bào)告，一個(gè)正常的超聲，之后常規(guī)篩查就可以。1類在報(bào)告中出現(xiàn)得比較少，有些報(bào)告會(huì)寫“雙乳未見明顯異常腫塊”，就代表了1類。
2類開始就有異常發(fā)現(xiàn)了，2類代表良性，3類代表良性可能性大。這兩個(gè)在報(bào)告中出現(xiàn)的頻率較高——總有患者說之前是2類的，現(xiàn)在升級(jí)成3類了，是不是變惡性了。
實(shí)際上2類和3類差距不大，有時(shí)候還要看B超醫(yī)生本人的經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷。對(duì)于3類甚至2類的腫塊，臨床醫(yī)生根據(jù)情況也可能會(huì)建議手術(shù)活檢或短期隨訪。
4類開始就考慮惡性的可能了，一般都是需要組織活檢的，這里臨床醫(yī)生就會(huì)根據(jù)腫塊的形態(tài)和大小以及患者自身的其他情況來綜合判斷，比如直接手術(shù)活檢或是進(jìn)一步檢查。
③導(dǎo)管擴(kuò)張，鈣化點(diǎn)，囊實(shí)性回聲，不均低回聲，血流信號(hào)……
超聲報(bào)告中還有許多可能出現(xiàn)的內(nèi)容，需要臨床醫(yī)生結(jié)合查體的結(jié)果以及患者的病史，很多內(nèi)容比較復(fù)雜，普通患者也無需了解，還是需要咨詢醫(yī)生才能確定。
