生殖內(nèi)分泌科健康教育
（一）目錄
1、什么是不孕癥？一般說來，多久未懷孕需來醫(yī)院就診?
2、不孕癥初診有哪些注意事項(xiàng)？
3、各種檢查及時間要求？
4、哪些不良生活方式容易導(dǎo)致不孕癥？
5、什么是人工授精？
6、人工授精的流程
7、反復(fù)流產(chǎn)為什么要做遺傳學(xué)檢測？它適合哪些人群？
8、體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)流程。
9、做試管嬰兒會對身體有影響嗎？
10、試管嬰兒需要注意哪些呢？
11、人工授精或試管嬰兒期間男方需要注意哪些呢？
12、不孕癥患者為何需行宮腹腔鏡手術(shù)？
13、宮腹腔鏡手術(shù)后馬上能懷孕嗎？后續(xù)治療有哪些？
（二）內(nèi)容
1、什么是不孕癥？一般說來，多久未懷孕需來醫(yī)院就診?
不孕癥指夫妻雙方同居，有正常性生活，一年未避孕而未懷孕。
一般來說，1年未懷孕即可開始有關(guān)不孕方面的檢查，如有以下情形更應(yīng)及早尋求治療（1）女方年齡大于35歲者（2）超過3個月沒來月經(jīng) （3） 有兩次或以上的自然流產(chǎn)（4）月經(jīng)周期等于或短于3周?。?）有盆腔炎的病史、結(jié)核病史、內(nèi)膜異位癥（6）男方患有急性或慢性前列腺炎、精索靜脈曲張、 有腮腺炎病史及毒物接觸史者。
2、不孕癥初診有哪些注意事項(xiàng)？
（1）第一次需雙方同時就診；
（2）根據(jù)不同的檢查在適合的月經(jīng)周期前來醫(yī)院；
（3）曾經(jīng)在其他醫(yī)院做過檢查，記得帶上檢查的病歷、化驗(yàn)報(bào)告單、手術(shù)記錄，如做過子宮輸卵管碘油造影需攜帶造影片子；
（4）請?zhí)峁┱鎸?shí)的病史資料，以便于診治。
3、各種檢查及時間要求？
女方：月經(jīng)來潮1-3天：抽血化驗(yàn)基礎(chǔ)性激素（FSH、LH、E2、T、PRL）和B超評估卵巢基礎(chǔ)狀態(tài)；
月經(jīng)干凈3-7天（禁止性生活）：輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)；
排卵后7天或月經(jīng)周期第21天：抽血查孕酮水平；
非月經(jīng)期：陰道分泌物檢查、宮頸涂片檢查（TCT）、常規(guī)血化驗(yàn)。
男方精液檢查：禁欲4-5天。
4、哪些不良生活方式容易導(dǎo)致不孕癥？
（1）過胖或過瘦 導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)而影響受孕；
（2）不良的嗜好 抽煙、喝酒、熬夜會影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響卵子的正常生成，增加男性精子的畸形率、降低精子活力；
（3）男性久坐、穿過緊的內(nèi)褲、洗桑拿等這些使睪丸局部溫度過高，致少弱精子癥和精液不液化；
（4）精神壓力大 緊張易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)降低懷孕機(jī)率；
（5）性生活頻度不合適或不潔 一般來說每周2-3次性生活比較容易懷孕；
（6）接觸有害環(huán)境 密切接觸電離輻射、鉛、汞、汽油、油漆、有機(jī)磷農(nóng)藥，會引起精子和卵子染色體突變，或接觸有毒裝修材料，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)；
5、什么是人工授精？
人工授精是將優(yōu)化的精子（丈夫或供精者）通過非性交方式注入女性生殖道內(nèi)，使其受孕的一種技術(shù)。女方必須有一條輸卵管是通暢的。
6、人工授精的流程
夫精人工授精（AIH）流程
7、反復(fù)流產(chǎn)為什么要做遺傳學(xué)檢測？它適合哪些人群？
做遺傳學(xué)檢測可以明確或排除流產(chǎn)的遺傳原因；為不明原因反復(fù)流產(chǎn)尋找可能的遺傳學(xué)因素；尋找和發(fā)現(xiàn)夫妻雙方染色體異常的線索；為下次妊娠進(jìn)行有針對性的治療；為下次妊娠進(jìn)行產(chǎn)前診斷提供依據(jù)和基礎(chǔ)；為將來植入前診斷技術(shù)提供遺傳學(xué)基礎(chǔ)和準(zhǔn)備。
針對人群：不明原因流產(chǎn)，特別是反復(fù)流產(chǎn)的夫婦；不明原因的死胎、死產(chǎn)的胎兒；不明原因的畸形胎兒。
8、體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)流程。
9、做試管嬰兒會對身體有影響嗎？
做試管嬰兒對身體一般沒有太大的影響，促排卵治療后少部分人可能會出現(xiàn)嚴(yán)重卵巢過度刺激綜合癥，取卵術(shù)后部分患者有輕微的腹痛、腹脹、少量陰道流血為正?，F(xiàn)象，可不必過于緊張；若腹痛腹脹嚴(yán)重，陰道流血多于經(jīng)量，應(yīng)警惕發(fā)生臟器損傷、腹腔內(nèi)出血和陰道出血等并發(fā)癥；胚胎移植后可能并發(fā)流產(chǎn)、多胎妊娠及異位妊娠。
10、試管嬰兒需要注意哪些呢？
進(jìn)入試管嬰兒周期治療前需完成全面檢查和相關(guān)治療，符合適應(yīng)癥者在相關(guān)證件完備和知情同意書的簽署之后，在生殖醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)促排卵方案使用促排卵藥物，卵泡發(fā)育成熟后行取卵和胚胎移植手術(shù)。術(shù)后一般無活動限制，避免勞累和劇烈活動；飲食上多吃新鮮的蔬菜水果及牛奶、禽蛋、及高維生素高蛋白質(zhì)食物； 放松心情，保持良好的心態(tài)；注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔；注意保暖，防止感冒；請按醫(yī)囑用藥，不可以隨意停藥、減量。
11、人工授精或試管嬰兒期間男方需要注意哪些呢？
進(jìn)入人工授精或試管嬰兒周期治療前，男方需完成全面檢查和相關(guān)治療，取精困難者可在治療周期之前凍存精液。在取精前3-5天可排精一次，當(dāng)日可根據(jù)生殖中心提供的取精相關(guān)流程完成取精。
12、不孕癥患者為何需行宮腹腔鏡手術(shù)？
宮腹腔鏡等內(nèi)窺鏡技術(shù)是醫(yī)學(xué)上的一大進(jìn)步，對于不孕癥患者，可利用宮腹腔鏡直視盆腔臟器，子宮、輸卵管和卵巢的形態(tài)、大小、周圍粘連等情況，全面、精確、及時地判斷各臟器病變性質(zhì)程度和病灶大小。其發(fā)現(xiàn)盆腔器質(zhì)性病變陽性率可高達(dá)90%以上,而慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥和多囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病,因此對懷疑有盆腔疾病或原因不明的不孕患者應(yīng)盡早腹腔鏡診治。腹腔鏡與傳統(tǒng)進(jìn)腹手術(shù)相比具有不開腹、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、盆腔粘連減少，術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短，近期遠(yuǎn)期并發(fā)癥極少等優(yōu)點(diǎn)。采用宮腹腔鏡聯(lián)合檢查，能了解不孕癥病人的不孕原因，有利于及早發(fā)現(xiàn)異常病變，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。
13、宮腹腔鏡手術(shù)后馬上能懷孕嗎？后續(xù)治療有哪些？
不一定。醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)情況給予最適合患者的治療建議，如輸卵管條件良好、無其他特殊不孕癥因素可自然試孕，試孕者術(shù)后半年內(nèi)自然受孕的時機(jī)最佳；部分患者需藥物促排卵后指導(dǎo)同房、人工授精精、體外受精-胚胎移植等；另有部分患者需人工周期藥物治療后再次行宮腔鏡手術(shù)。
