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健康教育
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計劃生育科健康教育
1.女性避孕方法有哪些?
(1)藥物避孕:口服避孕藥(短效;長效);注射避孕針;速效避孕藥(探親避孕藥);緩釋系統(tǒng)避孕藥(皮下埋植劑等);外用避孕藥具(殺死精子);
(2)非藥物避孕:工具避孕:安全套;宮內(nèi)放置節(jié)育器;
(3)其它:免疫避孕;安全期避孕法;
(4)輸卵管絕育術(shù)。
2.男性避孕方法有哪些?
(1)避孕套;
(2)輸精管結(jié)扎術(shù)。
3.總避孕原則
(1)您若是新婚夫婦:最好選:
①口服避孕藥(短效)
②半年內(nèi)要求生育者不宜用避孕藥
③男用避孕套,失敗時緊急避孕
④女性外用避孕藥;一般不用IUD(宮內(nèi)節(jié)育器)。
(2)您若是有一個子女的夫婦:最好首選IUD;男用避孕套;短效口服避孕藥;長效避孕針,皮下埋植劑等緩釋避孕藥;陰道殺精劑;一般不行絕育手術(shù)。
(3)您若有有兩個或多個子女夫婦:最好采用絕育措施。
(4)您若是哺乳期婦女:最好選用避孕套;IUD(宮內(nèi)節(jié)育器);不宜用甾體激素避孕藥。
(5)您若是圍絕經(jīng)期婦女:最好選用避孕套;外用避孕藥;45歲后原置IUD者,無不適可傳統(tǒng)使用至絕經(jīng),領用避孕藥者要做全面體檢。
4.避孕方法:口服避孕藥
(1)什么是口服避孕藥?
     口服避孕藥含有人工合成的女性激素,此種激素可以是雌、孕激素配伍合成,也可以是單純孕激素。市場上有各種不同類型及不同激素含量的避孕藥。發(fā)展到今天口服避孕藥的激素含量已非常低了,但仍有一些輕微的副作用。當然,婦產(chǎn)醫(yī)生科會為你選擇適合你的口服避孕藥。    
(2)怎樣正確服用避孕藥?
   長效、短效口服避孕藥的服用方法各不相同,需在服藥前仔細閱讀藥品說明書,參照說明服用。 短效口服避孕藥應該在每天的同一時間服藥,比如說你決定在每晚臨睡前服用,那就應該每天如此,作為慣例。每天早上檢查你的藥盒以確定沒有漏服,若漏服則立即補服1片,以免發(fā)生陰道流血或避孕失敗。若有輕微疾病仍應堅持服用,有疑問可向婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢。
(3)避孕藥的優(yōu)點?
     高效:若按規(guī)定服用且無漏服,避孕有效率達99%以上,能調(diào)節(jié)月經(jīng)使之規(guī)則。
     可逆:可根據(jù)生育要求隨時終止避孕。新型避孕藥在停藥后即可懷孕。
     簡便:服用方便且不影響性生活,既安全又易接受。
(4) 避孕藥有哪些短期副反應?
      服藥初期可能會有惡心、頭暈、陰道不規(guī)則少量出血等,但一般程度較輕且很快會消失,若持續(xù)存在,應向婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢。
(5)是不是所有婦女都可服避孕藥?
     原則上每一位健康婦女在排除其他系統(tǒng)疾病后均可服用。但在決定用藥前必須向醫(yī)生咨詢,而且醫(yī)生還能建議用何種類型的避孕藥。對于年齡超過35歲的吸煙婦女可能會有潛在的并發(fā)癥,所以最好不用。
(6)避孕藥服用注意事項
    為了保證避孕藥的藥效,避孕藥不可與下列藥物同服
   1.抗結(jié)核藥:利福平
   2.抗生素藥:氯霉素  氨基芐青霉素  新霉素   四環(huán)素                      
   3.抗驚厥藥:苯巴比妥納   苯妥英鈉
   4.鎮(zhèn)痛藥:眠爾寧
   5.抗抑郁藥:丙咪嗪
   6.抗凝血藥:肝素   雙香豆素
   7.皮質(zhì)激素類藥物:強的松  可的松
 5.避孕方法:皮下埋植劑
(1)何為皮下埋植劑?
  皮下埋植劑是塑膠制成的小棒或者膠囊,約一根火柴大小,釋放像婦女體內(nèi)天然的激素一樣的孕激素,放置于上臂內(nèi)側(cè)的皮下,是一種新型節(jié)育技術(shù)。一次植入提供3年有效避孕。取出后生育能力可快速恢復。
(2)哪些人適合放置。
     幾乎對所有婦女都安全適應。如多次放置宮內(nèi)節(jié)育器失敗者、不考慮生育又不愿意絕育者、不能按時服用避孕藥者、產(chǎn)后哺乳者(產(chǎn)后6周即可選用)等。
(3)皮下埋植劑放置時機?
    1.每月的任何時候;
    2.母乳喂養(yǎng)者產(chǎn)后6周以后;
    3.自然流產(chǎn)或人流后7天內(nèi)。
6.避孕方法:宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)
(1)什么是宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)?
     宮內(nèi)節(jié)育器(IUD或IUCD)是一種放置于宮腔內(nèi)以阻止受孕的避孕器具,目前全世界一有數(shù)十種不同類型和形狀的宮內(nèi)節(jié)育器,其中最常見的是帶銅宮內(nèi)節(jié)育器和含左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器。
(2)宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)點?
     避孕效果較高,新型宮內(nèi)節(jié)育器的避孕有效率可達99.9%,是一種可逆性節(jié)育方法,取出宮內(nèi)節(jié)育器后可以再懷孕。放置一次即可獲得較長久的避孕效果。
(3)宮內(nèi)節(jié)育器對身體有害嗎?
     宮內(nèi)節(jié)育器與其他的避孕方法一樣安全可靠。不會增加癌癥的發(fā)生率。放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能會有一些副反應,但通常都只維持較短時間。比如說:腰酸腹脹、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道出血等,但一般來說在放置2~3個月后癥狀消失,如癥狀沒有改善,應及時就診。
(4)宮內(nèi)節(jié)育器在子宮內(nèi)能放置多久?
     依類型不同可在宮腔內(nèi)放置5~15年。
(5)宮內(nèi)節(jié)育器會影響性生活嗎?
     不會!事實上消除了意外妊娠的恐懼之后,性生活的質(zhì)量會大大提高。多數(shù)情況下房事時丈夫?qū)τ诹粼陉幍纼?nèi)的宮內(nèi)節(jié)育器尾絲不會有任何感覺。
(6)什么時候放置宮內(nèi)節(jié)育器?
     理論上可在任何時間放置,但一般在月經(jīng)干凈后的3~7天,部分類型的節(jié)育器需在月經(jīng)第1~7天放置。
 (7)放置宮內(nèi)節(jié)育器后術(shù)后注意事項及隨訪?
   1.術(shù)后休息3日,1周內(nèi)忌重體力勞動,2周內(nèi)忌性生活及盆?。?/div>
   2.術(shù)后第一年1、3、6、12個月月經(jīng)后進行隨訪,以后每年隨訪1次直至停用;
   3.術(shù)后3個月內(nèi)每次行經(jīng)或排便時注意有無節(jié)育器脫落。如有不適,隨時就診。
7.避孕方法:緊急避孕方法
(1)緊急避孕法用于單次無防護措施性生活后或避孕失敗后,方法
    1.米非司酮:性交后三天(72小時內(nèi))口服一片(10毫克或25毫克);
    2.炔諾孕酮片(商品名毓婷或保仕婷):性交后72小時內(nèi)口服一片,12小時重服一次;
    3.宮內(nèi)安放帶銅節(jié)育環(huán):在性交后五天(120小時)內(nèi)放置(適用已婚已育婦女)。
(2)采用緊急避孕法需要注意的問題?
    1.緊急避孕藥尚未達到常規(guī)避孕方法的效果,不宜經(jīng)常反復使用,更不能用它來代替常規(guī)避孕方法,否則易引起月經(jīng)紊亂;
    2.緊急避孕藥只能對前一次性生活有事后避孕作用,用藥后不能再有無防護措施的性生活;
    3.服藥后一小時內(nèi)發(fā)生嘔吐,應盡快補服一次;
    4.無保護措施的性生活后服藥越早,防止非意愿妊娠的效果越好;
    5.生殖道炎癥及因其他原因經(jīng)醫(yī)生檢查不能放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女均不能采用帶銅宮內(nèi)節(jié)育器作為緊急避孕。
8.藥物流產(chǎn)
藥物流產(chǎn)是指在懷孕早期不需手術(shù)、而用服藥的方法達到終止妊娠目的。目前常用的藥物是米非司酮(商品名:息隱、含珠停等)和前列腺素聯(lián)合應用,前者使絨毛蛻膜變性壞死、宮頸軟化,后者使子宮收縮,促使胚胎排出。
(1)哪些人能做藥物流產(chǎn)?
     停經(jīng)49天內(nèi)、尿妊娠試驗為陽性/確診宮內(nèi)早孕的孕婦,本人自愿要求使用藥物終止妊娠者的18~40歲健康婦女。
(2)服藥前需要做檢查嗎?
     服藥前需進行體格檢查和婦科檢查;實驗室檢查(血及陰道分泌物)和B超檢查,各項檢查完成后,若無禁忌癥,經(jīng)醫(yī)生確認后方可服藥。
(3)哪些情況不適于藥物流產(chǎn)?
     伴有哮喘、癲癇、痙攣性支氣管炎、心血管系統(tǒng)疾病、高血壓、青光眼與肝、腎功能不全、長期使用糖皮質(zhì)類固醇激素以及2型糖尿病等孕婦不適用。
(4)服藥后該注意些什么?
     ①服用含珠停(米非司酮)后,注意觀察有無陰道流血,如出血多或有組織物排出應攜帶組織物及時到醫(yī)院就診。
     ②使用最后三顆藥(前列腺素藥物后留在醫(yī)院觀察,密切注意出血和胚囊排出情況。胚囊排出后再觀察1~2小時,無多量出血方可離開醫(yī)院,二周后復診。胚囊未排出且出血少者可先離院,一周后復診。
(5)藥物流產(chǎn)后的注意事項及該怎樣調(diào)養(yǎng)? 
     1.組織物排出后需在醫(yī)院留察1小時。若陰道流血不多可以回家休息。
     2.觀察6小時后如胚囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫(yī)生察看。
     3.流產(chǎn)后的最初2~3天,陰道流血量一般相當于月經(jīng)量或略多于月經(jīng)量,若陰道流血量很多或持續(xù)不凈要及時就診。
     4.注意會陰清潔,禁盆浴及性生活一個月。
     5.流產(chǎn)后2周內(nèi)適當休息,吃富有營養(yǎng)食物,注意補鐵(牛肉、瘦肉、肝、腎、蛋黃、血類、青菜,水果等含鐵多),蛋白質(zhì)攝入量要足夠,還要多吃富含維生素的食品;不做重體力勞動。
    6.流產(chǎn)后可能很快恢復排卵,應采取避孕措施,以免再次妊娠。
9.人工流產(chǎn)
(1)什么是人工流產(chǎn)?
     是指妊娠14周以內(nèi),因疾病防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非意愿妊娠等原因而采用人工方法終止妊娠的手術(shù)。是避孕失敗后的一種補救措施,不是避孕方法和手段,不宜連續(xù)多次使用。
(2)人工流產(chǎn)的并發(fā)癥?
 1.吸宮不全:
吸宮術(shù)也并非疏而不漏。胚胎組織很小,如果又躲藏在子宮角這些隱蔽的地方時,就有可能逃脫吸管的攻擊,造成部分胎盤及胎兒殘留;還與子宮位置異常有關。即使是在B超直視下操作也達不到100%完全干凈,仍可能有3‰殘留。
 2.漏吸
    如果胚囊過小,子宮位置異?;蜃訉m畸形,術(shù)中未能吸到胚胎,造成漏吸,需再次行吸引術(shù)。
 3.人流綜合反應
    指在人流術(shù)中出現(xiàn)頭暈、胸悶、心跳減慢、心率不齊、血壓下降、甚至發(fā)生昏厥和抽搐,發(fā)生率為12%~13%,與孕婦精神緊張,不能耐受宮頸管擴張及子宮和宮頸受到刺激有關。
 4.子宮穿孔
正在哺乳或者做過剖腹產(chǎn),做過多次流產(chǎn)的婦女,因子宮有疤痕、子宮比較薄軟,易出現(xiàn)子宮穿孔。周數(shù)愈大或是婦女的胎次愈高,子宮穿孔的機會就相應增大。子宮穿孔時,患者突然感覺到劇烈的腹痛,大量出血時患者會出現(xiàn)休克。如果腹痛劇烈,還有明顯的內(nèi)出血或懷疑還有其它臟器受到損傷時,必須即刻開刀,進行相應的處理。
 5.感染
流產(chǎn)后子宮創(chuàng)面需要時間修復,如此時消毒搞得不好、不注意衛(wèi)生或過早的開始性生活,婦女陰道中的細菌進入正在流血的子宮內(nèi),引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等,甚至造成粘連導致不孕。
 6.出血
如果手術(shù)時周數(shù)愈大,胚胎就愈大,出血就會愈多。如果子宮收縮不好,生殖器官受傷,或是胚胎著床位置太低,手術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生大量出血。
 7.羊水栓塞
常發(fā)生在孕周比較大時,宮頸損傷、胎盤剝離時,羊水進入血管中,造成休克甚至死亡。發(fā)生率低但病情兇猛。
 8.宮頸裂傷
妊娠月份大胎兒骨骼硬,可造成裂傷。
 9.不孕
是遠期并發(fā)癥,由于術(shù)后患者沒有適當休息或衛(wèi)生條件不好或者術(shù)后禁房事天數(shù)短引起了感染并導致輸卵管堵塞,這些都有可能引起不孕。
人流術(shù)本身有一定的危險性,可能會發(fā)生一些并發(fā)癥,影響婦女的身心健康,因此,女性朋友應在做好避孕措施,以減少人工流產(chǎn)造成的損害。
10.中期妊娠引產(chǎn)
(1)什么是中期妊娠引產(chǎn)術(shù)?
     是指妊娠14周~27周,用引產(chǎn)終止妊娠的方法。常用的方法有依沙丫啶(利凡諾)引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn)和剖宮取胎術(shù)。
(2)中期妊娠引產(chǎn)有哪些并發(fā)癥?
1.全身反應,偶見體溫升高;
2.陰道流血;
3.產(chǎn)道裂傷;
4.胎盤胎膜殘留;
5.感染。
(3)終止中期妊娠相關規(guī)定
根據(jù)杭州市人口計生委[2012]35號文件規(guī)定,凡妊娠14周及以上需要引產(chǎn)者必須憑證引產(chǎn)。禁止進行無證和非醫(yī)學需要選擇性別的人工終止妊娠。


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