手術室健康宣教——讓您了解手術室
理念：以人為本，患者至上，溫馨手術，品質(zhì)護理
我們的目標：用通俗易懂的語言，為您提供最全面的與手術相關的細節(jié)及注意事項，緩解您因為相關知識缺乏導致的困惑和緊張情緒，讓您做好最全面的準備，得到最滿意的護理，最終獲得最大程度的康復。
相關內(nèi)容：
1.手術室術前溫馨告知
2.婦產(chǎn)科手術常用麻醉相關知識
3.婦產(chǎn)科手術術中相關知識
4.婦產(chǎn)科術后常見不適及應對措施
手術室術前溫馨告知
尊敬的病員及家屬：
手術室是潔凈區(qū)域，為了病人的安全，在進入手術室之前您必須做好以下準備：
1、手術前一天進行沐浴更衣（腹腔鏡手術病人臍孔清潔一定要干凈）。
2、在接受麻醉前，成人病員于手術前8小時禁食、4小時禁飲；嬰幼兒及特殊情況請聽從醫(yī)師指導。（麻醉或手術操作可能會引起惡心、嘔吐，病人的胃內(nèi)容物可誤吸入呼吸道，引起肺炎，甚至窒息）
3、為了您的安全，請不要化妝，并取下假牙、發(fā)夾、眼鏡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、手表等金屬物品。
4、手術日早晨做好個人衛(wèi)生：洗臉、刷牙、除去指甲油等便于術中觀察病情。入手術室前排空大小便，并貼身穿手術衣褲。
5、手術室一般第一臺手術要求病人在7:30--8:00到達，后面接臺手術在病房等通知。
6、手術前一天手術室護士或麻醉師會到病房進行術前訪視，告知病人與疾病相關知識，使之理解手術的重要性，告知麻醉、手術的相關知識，使之掌握術前準備的具體內(nèi)容。
7、術前需注意休息和進行適當活動，注意保暖，預防上呼吸道感染。
8、成功的手術，需要安全有效的麻醉和手術護理來共同完成，為了確保選擇最佳的麻醉方法，您在手術前一定要嚴格按醫(yī)生要求充分做好各項術前準備，手術室全體人員為了您的健康努力。
婦產(chǎn)科手術常用麻醉及鎮(zhèn)痛
一、婦產(chǎn)科手術常用麻醉方式
1、局部麻醉：即手術部位局部用藥，適用于手術范圍小、表淺的手術。
椎管內(nèi)麻醉：包括蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）、硬膜外麻醉、腰-硬麻醉等。實施麻醉平面以下2、部位產(chǎn)生麻痹，但病人意識清醒，適用于腹部及會陰部手術。
3、全身麻醉：靜脈注射麻醉藥物后，使肌肉松弛，失去全身痛覺和知覺，適用于腹腔鏡手術。
二、麻醉術后最常見并發(fā)癥及處理
1、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）
（1）頭痛 多發(fā)生于術后1-3天，抬頭或坐起時加重，平臥后減輕或消失。
處理方法：術后平臥休息，必要時口服止痛片或鎮(zhèn)靜劑。
（2）尿潴留 主要是麻醉后支配膀胱的骶神經(jīng)被阻滯后恢復較慢引起。
處理方法：多飲開水、熱敷膀胱區(qū)、聽流水聲等。
2、硬膜外麻醉
（1）脊神經(jīng)損傷 麻醉過程中有電擊樣異感，向一側(cè)肢體放散，術后該神經(jīng)分布區(qū)感覺障礙、疼痛。
處理方法：理療、針灸、一般數(shù)周或數(shù)月后痊愈。
（2）穿刺部位疼痛
處理方法：疼痛明顯時行局部封閉或理療，一般術后數(shù)日內(nèi)科自愈。
3、全身麻醉
氣管插管后常引起咳嗽咳痰、咽部不適、呼吸道分泌物增多，處理不當可導致窒息。
處理方法：術后鼓勵咳嗽咳痰、多飲水、必要時使用止咳藥物。
三、術后疼痛
術后疼痛一般在術后48小時內(nèi)最為嚴重。疼痛程度和忍受度視個人的生理、心理狀態(tài)、手術部位與性質(zhì)、手術創(chuàng)傷范圍、麻醉種類和使用方式而定，一般術后疼痛常見原因有：
（1）手術創(chuàng)傷、組織損傷或切口周圍肌肉痙攣引起。
（2）術后行深呼吸、咳嗽、翻身等活動時，牽扯傷口周圍組織而加重疼痛。
（3）焦慮、害怕等心理因素增加肌肉張力，導致肌肉痙攣而致痛。
四、術后常用鎮(zhèn)痛方法
1、PCA鎮(zhèn)痛泵 是一種新型其較安全的鎮(zhèn)痛方法，通過持續(xù)性的輸入鎮(zhèn)痛藥物而達到鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)48小時，缺點是價格比較昂貴。
2、藥物鎮(zhèn)痛
（1）杜冷丁 術后肌注間斷給藥，鎮(zhèn)痛效果較好，一般肌注10分鐘后疼痛即可緩解，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)2-4小時，24小時內(nèi)可按醫(yī)囑連續(xù)使用。
（2）口服止痛片 于手術24后的非劇烈疼痛。
3、放松療法 輕微疼痛可通過深呼吸、聽音樂或與親人交流，以分散對疼痛的注意力。
婦產(chǎn)科手術術中相關事項
親愛的病友，非常感謝您對我們手術團隊的信任。手術全程中為您服務的有：巡回護士、器械護士、麻醉醫(yī)生、主刀醫(yī)生、第一助手、護工。您入室后的流程及注意事項如下：
一、入手術室前：
1、像日常一樣洗臉、刷牙、如廁。
2、不要攜帶以下物品：首飾、假發(fā)、假牙、發(fā)夾、手機、（隱形及框架）眼鏡、助聽器。也不可以涂指甲油、化妝、護膚品。如果是長頭發(fā)，避免扎馬尾辮，可以把頭發(fā)扎在側(cè)面，這樣平躺時會舒服些。
3、請脫去內(nèi)衣、內(nèi)褲，只穿病號服在床上耐心等待，少活動以減少體力消耗。若感覺寒冷，可在外面加上自己的外套，請盡量選擇開衫，方便在手術室門口脫除。
4、輪到您手術時，病區(qū)的護理員阿姨會攙扶或使用輪椅平車將您送至手術室門口，請按照病區(qū)術前宣教要求選擇攜帶好腹帶、墊巾、新生兒尿不濕等用物。剖宮產(chǎn)手術確保帶上產(chǎn)前檢查的所有化驗單（包括外院檢查）。
5、進入手術室病人入口門后請更換無菌拖鞋，戴手術帽，進入手術準備間。
二、手術準備間
1、在手術準備間，我們會核對您的信息，包括床號、姓名、手術名稱等，并詢問與手術有關的一些特殊病史，請準確、耐心的回答我們核對的內(nèi)容。
2、您有任何不適或要求（自存臍血、捐贈臍血、臍血染色體等特殊檢查），請清楚的表達出來，我們會盡力幫助您的。
3、麻醉師會向您介紹有關麻醉的準備事宜，并簽署麻醉同意書。如果您術后需要使用PCA（麻醉鎮(zhèn)痛）請?zhí)崆案嬖V您的麻醉師。
4、在建立靜脈通路后，請耐心等待您的巡回護士來帶您進入手術間。
三、手術間
麻醉前
1、請盡量放松心情，有不舒服或者疑問可以告訴我們，我們是您值得信賴的伙伴，會盡最大的努力幫助您。
2、巡回護士會協(xié)助擺放手術所需體位，聽胎心（剖宮產(chǎn)手術），并按照手術方式留置導尿管。
3、麻醉醫(yī)生會做好各種監(jiān)護，如心電監(jiān)護、血壓監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)護。在手術開始前，我們還需再次核對您的信息，請再次配合。由于手術的需要，我們會為您褪去部分衣褲，但是請放心，我們會注意隱私保護的，只做必要部分的暴露。
麻醉時
1、剖宮產(chǎn)一般采用椎管內(nèi)麻醉，請左側(cè)臥位，手抱雙膝彎曲。麻醉過程中請別動！如果不適，可口頭表達。麻醉后您仍是清醒的，但由于麻藥的作用，您不會感到疼痛。
2、病情需要全身麻醉，當麻醉誘導開始后，您就會感覺到困意，請跟隨麻醉醫(yī)生的指令，放松入睡。
手術中
1、手術中我們會嚴格執(zhí)行無菌操作和各項制度，保證手術安全。
2、剖宮產(chǎn)在寶寶即將娩出的片刻您可能會有不適的感覺，請配合放松，做深呼吸。請與我們的工作人員一起記住寶寶出生的時間，當我們的巡回護士給您看寶寶的性別時，請清楚的說一遍。寶寶的出生時間、性別、體重等重要信息，我們還會再次跟您核對。
3、手術全過程中請家屬在醫(yī)院指定區(qū)域耐心等待，如果術中需要與家屬溝通，我們會電話通知。
手術后
1、全身麻醉會有一個復蘇過程，您需要配合麻醉醫(yī)師的指令。
2、留置尿管麻醉清醒后可能有不適，請盡量放松。
3、我們會根據(jù)您的病情和術中情況，由麻醉復蘇護士和工人送你入ICU或直接回到病房。
術后回訪
如果您對我們的工作有意見或建議，請及時提出，我們會在日后工作中持續(xù)改進。
婦產(chǎn)科術后常見不適及應對措施
一、惡心、嘔吐
常見原因：麻醉反應、開腹手術對胃腸道的刺激、藥物影響、水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、嚴重腹脹
應對措施：
1、由于手術和麻醉致患者術后容易出現(xiàn)惡心、嘔吐，術后平臥頭偏向一側(cè)，以防誤吸。
2、嘔吐時頭應該偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管引起窒息，嘔吐時患者將雙手放在腹部切口的兩邊并向切口中心方向按壓，以減輕嘔吐引起切口疼痛。嘔吐后用清水漱口，保持口腔清潔。持續(xù)嘔吐者，應查明原因。
3、遵醫(yī)囑給予止吐藥或鎮(zhèn)靜劑。
二、咳嗽、咳痰
常見原因：全麻后2-3天容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咽部不適，多因氣管插管引起
應對措施：
1、多飲水，學會有效咳嗽，取坐位或半坐位，身體稍前傾，雙手放在腹部切口的兩邊并向中心方向按壓，進行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，做縮唇（噘嘴）運動，即用鼻吸氣唇呼氣，以引發(fā)咳嗽反射，在深吸氣后屏氣3-5秒，用力咳嗽咳痰。
2、咳嗽、咳痰嚴重者，查明原因，必要時服用止咳藥或霧化治療。
三、發(fā)熱
常見原因：手術后機體對對手術外傷的反應、繼發(fā)感染可能
應對措施：
1、手術后3天內(nèi)會出現(xiàn)吸收熱，一般不超過38.5℃，如無明顯不適，可多飲水，一般每日大于2000ml，出汗時及時擦身更衣，保持皮膚清潔干燥。
2、若術后3-6天仍持續(xù)發(fā)熱，則提示有可能存在繼發(fā)感染，及時進行必要檢查，遵醫(yī)囑應用退燒藥或物理降溫。
四、腹脹
常見原因：麻醉反應、手術刺激、胃腸功能受到抑制、藥物影響、腸粘連、腹膜炎
應對措施：
1、術后48-72小時內(nèi)肛門排氣，屬于正?，F(xiàn)象。術后6小時后在床上多翻身活動，以利于腸蠕動恢復。促進肛門早排氣，以避免腹脹。
2、根據(jù)病情術后盡早下床活動。少說活以減少空氣進入胃腸道而加重腹脹。
3、注意飲食種類，避免易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、豆?jié){、麥片等。
五、下肢深靜脈血栓
常見原因：術后腹脹，長時間制動，臥床等引起；各種原因?qū)е卵鼙诤脱軆?nèi)膜損傷；手術中體液大量丟失致血液凝集性增加
應對措施：
1、圍手術期正確穿著正規(guī)的醫(yī)用彈力襪，以促進下肢靜脈回流，可減少術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生。
2、術后雙下肢感覺恢復后即可多活動，做足部曲屈運動，并在床上多翻身活動，根據(jù)病情盡早下床活動。
3、飲食清淡，多飲溫開水。
4、必要時遵醫(yī)囑進行相關用藥處理。
六、陰道手術后宣教
（一）休息與活動
1、因其手術特點，出院后應注意臥床休息，保證充分的睡眠，每日睡眠不少于6-8小時。
2、半年內(nèi)應盡可能避免增加腹壓的動作，如下蹲、彎腰提重物、用力排便、抱小孩等。術后避免從事增加盆腔充血的活動，如跳舞、久站等。
3、出院后可進行體育療法，即對盆底提肛肌的鍛煉。用力收縮放松肛門，每天連續(xù)進行10分鐘左右，每日數(shù)次，第一次鍛煉應在起床前進行。
（二）如何更換陰道模具
1、將陰道內(nèi)取出的塑料模具用冷開水沖洗干凈。
2、將干凈的模具浸沒在盛有75%酒精的容器內(nèi)。
3、使用前用生理鹽水將模具上的75%酒精沖洗掉。
4、用氯霉素或百多邦軟膏潤滑模具，輕輕沿著陰道曲度向下--再向上，將模具徐徐推進，并用衛(wèi)生帶固定，以防滑落。
