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概述：

PICC是指經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管由肘部的外周靜脈穿刺進(jìn)入體內(nèi)，沿血管走行最終達(dá)到上腔靜脈中下1／3 處，因此可將藥物直接輸注在血流速度快而流量大的中心靜脈，有效保護(hù)外周靜脈。PICC是高級(jí)醫(yī)用硅膠導(dǎo)管，極柔軟，對(duì)血管刺激小，發(fā)生靜脈血栓的可能性小，維護(hù)得當(dāng)可留置1年，無(wú)反復(fù)穿刺靜脈和刺激性藥物滲漏至皮下的痛苦，留置安全，無(wú)血胸、氣胸、大血管損傷等并發(fā)癥。

1、減少反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦。

2、保護(hù)血管，完全避免了藥物外滲帶來(lái)的并發(fā)癥。

3、建立長(zhǎng)期靜脈通路，保證各項(xiàng)治療、搶救的順利進(jìn)行。

4、與頸內(nèi)靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺、股靜脈穿刺比較，PICC無(wú)需麻醉，操作方便，成功率高易于掌握，護(hù)士可獨(dú)立完成。

5、置管期間，不影響日?；顒?dòng)，如吃飯、穿衣、洗臉、刷牙、洗澡等。

6、PICC穿刺創(chuàng)傷小、保留時(shí)間長(zhǎng)、感染率低、長(zhǎng)期使用符合腫瘤患者的多次化療的需要，以及輸注高濃度、強(qiáng)刺激性藥物及靜脈高營(yíng)養(yǎng)的治療，在提高療效、減輕痛苦、降低費(fèi)用方面為腫瘤患者帶來(lái)了福音。

1 、消除緊張心理，配合護(hù)士置管。

2、穿刺前應(yīng)沐浴或清潔穿刺側(cè)上肢，防止著涼感冒，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣。

3、穿刺時(shí)取平臥位，盡量放松心情，穿刺臂平放在床上，身體向前臂對(duì)側(cè)平移。當(dāng)導(dǎo)管尖端到達(dá)肩部前，即送入導(dǎo)管約20CM時(shí)，護(hù)士會(huì)囑病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，下頜靠近鎖骨關(guān)節(jié)，使導(dǎo)管順利進(jìn)入上腔靜脈，而不會(huì)向上進(jìn)入頸靜脈。

1、體位與活動(dòng)：PICC置入當(dāng)天，穿刺側(cè)手臂應(yīng)抬高，手指做屈伸活動(dòng)約20次／小時(shí)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止手臂腫脹。穿刺后局部壓迫20分鐘后，可下地活動(dòng)。

2、 局部護(hù)理：置管期間應(yīng)保持局部清潔干燥，勿擅自撕下貼膜。為防止靜脈炎，可用熱毛巾或熱水袋沿穿刺靜脈走向交替濕熱敷。

3、注意觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚有無(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹及滲出等，如有異常及時(shí)告知護(hù)士。

4、拔管指導(dǎo)：告知拔管不會(huì)有任何的疼痛，也不會(huì)出血。拔管后用無(wú)菌棉球覆蓋穿刺點(diǎn)，再用不透氣敷貼固定，壓迫止血5分鐘,24小時(shí)后可除去敷貼。

5、普通的PICC導(dǎo)管不可用于CT、MRI等檢查時(shí)注射造影劑。

1、保持局部清潔干燥，不得擅自撕下貼膜，貼膜有松動(dòng)、卷曲、出汗及洗澡后，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專業(yè)護(hù)士更換。

2、 置管期間可淋浴，但不可盆浴或池浴，淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞2-3圈，上下邊緣用膠布貼緊（或戴防水袖套），淋浴后檢查貼膜下有無(wú)進(jìn)水，如有進(jìn)水或出汗立即請(qǐng)專業(yè)護(hù)士更換，否則易造成穿刺點(diǎn)感染和導(dǎo)管移動(dòng)。

3、避免使用穿刺側(cè)肢體提重物、做引體向上、舉啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳。若突然用力或劇烈咳嗽之后，立即請(qǐng)護(hù)士沖管、封管，以避免胸腔壓力大，導(dǎo)管頂端進(jìn)入血液，時(shí)間長(zhǎng)后凝固堵管。

4、治療間歇期每7天對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)一次，如穿刺點(diǎn)周圍皮膚有發(fā)紅、疼痛、腫脹及滲出等異常情況及時(shí)去醫(yī)院。

5、患者如對(duì)貼膜過(guò)敏但又必須使用貼膜或出現(xiàn)出汗多貼膜固定不牢等情況，應(yīng)縮短更換時(shí)間間隔。

6、由于個(gè)體差異，即使在正常使用和維護(hù)的情況下，也可能發(fā)生液體溢出、靜脈炎、血栓形成等并發(fā)癥。注意觀察局部情況，如發(fā)生異常及時(shí)到醫(yī)院檢查處理。